灌肠

保留灌肠

灌入药液，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的，常用于镇静、催眠、治疗肠道感染。常用溶液有：用于镇静催眠的10%水合氯醛；用于肠道抗感染的2%黄连素液、0.5%～1.0%新霉素液或其他抗生素溶液。药液量不超过200毫升，药液温度39～41℃。灌肠前患者先排便排尿，根据病情为患者安置不同的卧位，臀部抬高10厘米。轻轻插入肛管15～20厘米，按小量不保留灌肠操作方法缓慢注入药液，保留药液在1小时以上，使药液充分被吸收。

不保留灌肠

根据一次灌肠灌入体内的溶液量和周期安排不同，分为大量不保留灌肠、小量不保留灌肠和清洁灌肠。

大量不保留灌肠
目的：解除便秘、肠胀气；清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备；稀释或清除肠道内的有害物质，减轻中毒；灌入低温液体，为高热患者降温。

禁忌证包括妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病。常用灌肠溶液为0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水，一次灌入液量500～1000毫升（小儿200～500毫升）；溶液温度以39～41℃为宜，降温时用28～32℃，中暑时用4℃。将灌肠筒（袋）挂于高处架上，筒内液面高于肛门约40～60厘米。将肛管前端润滑后轻轻插入直肠，成人7～10厘米，小儿4～7厘米，使液体缓缓流入，保留5～10分钟后再解便。降温灌肠，液体应保留30分钟。

小量不保留灌肠
目的：软化粪便，解除便秘；排出肠道内的气体，减轻腹胀。由于灌入溶液量小，对肠道刺激性小，常用于腹部或盆腔手术后患者、危重患者、年老体弱者、小儿、孕妇等。灌肠液常用“1.2.3”溶液，即50%硫酸镁30毫升、甘油60毫升、温开水90毫升；也可用甘油50毫升加等量温开水，温度以38℃为宜。插入肛管后用注洗器缓慢注入灌肠液，保留10～20分钟。注入速度不得过快过猛，以免刺激肠黏膜，引起排便反射，造成溶液难以保留。更换注洗器时要防止空气进入肠道。如用小容量灌肠筒（袋），液面距肛门低于30厘米。

清洁灌肠
目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备；协助排除体内毒素。常用溶液为生理盐水、0.1%～0.2%肥皂液。反复多次进行大量不保留灌肠，首次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液澄清，无粪质为止。每次灌肠的溶液量约500毫升，液面距肛门高度不超过40厘米。此法清洁肠道所需时间长，须减少患者经口摄取能量和营养，又要反复灌肠，导致患者体力消耗大，增加痛苦，并有给予肠道癌体压力和刺激的危险。所以，除非疑有肠梗阻，临床上较少采用反复灌肠的肠道清洁方法。

口服全肠道清洁法是通过口服高渗性溶液，在肠道造成高渗性环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的方法。此法操作方便，易于被患者接受。患者手术前3天进半流质饮食，手术前1天进流质饮食，于手术或检查前12～24小时口服复方聚乙二醇电解质散2000～3000毫升，也可口服甘露醇、硫酸镁、蓖麻油、番泻叶液等，即可自行反复排便直至排出水样清便。