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病变部位发生在肛管直肠环平面以下的瘘管。较为常见。瘘管经过外括约肌皮下部或内括约肌下缘，内口常在齿线附近，有时可见盲端外瘘。

肛门旁皮肤仅有一个外口的肛瘘。直通入齿状线上肛隐窝之内口者，称为完全性肛瘘；若只有外口下连瘘管而无内口者，称为单口外瘘（亦称外盲瘘）；若只有内口与瘘管相通而无外口者，成为单口内瘘（亦称内盲瘘）。

瘘管位置较高，与肛管直肠环接近但不超过此环的肛瘘。内口常在齿线附近。瘘管可穿过内、外括约肌，成斜形。有时无内口，呈盲端高位外瘘。

内口或外口在一个以上，瘘管迂曲或分叉的肛瘘。