古代医籍对泄泻论述颇多。泄为泄泻的简称，早在《内经》已有飨泄、濡泄等记载。《黄帝内经素问·脉要精微论》：“胃脉实则胀，虚则泄。”《难经·五十七难》：“泄凡有五，其名不同。”亦有指泄为大便稀薄，与泻不同者。

泄泻病名，首见《三因极一病证方论》卷十一。泄泻简称泄或泻，指大便稀薄，甚至水样，次数增多。也有医家认为泄为大便质薄，泻为大便如水，如《幼科金针·泄泻》所载：“泄者，如水之泄也，势犹纷绪；泻者，如水之泻也，势惟直下。为病不一，总名泄泻。”《奇效良方·泄泻门》：“泄者泄漏之义，时时溏薄，或作或愈；泻者一时水去如注。”现代医学称本病为小儿腹泻病，分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。感染性腹泻多由病毒（如轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等）、细菌（如致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等），以及原虫和霉菌等引起；非感染性腹泻常由饮食不当、肠道功能紊乱引起。西医学的急性肠炎、肠功能紊乱、肠道易激综合征等，在其病程中以泄泻为主要症状时，均可参照此病辨治。

临床表现

大便次数较平时明显增多，重者达每日10次以上。粪便呈淡黄色或清水样；或夹奶块、不消化物，或如同蛋花汤；或黄绿稀溏，或色褐而臭，夹少量黏液。可伴有恶心、呕吐、纳食减少、腹痛、发热、口渴等症。重症泄泻，可见小便少或无，以及口唇樱红、呼吸深长、腹胀等脱水、酸碱失衡和电解质紊乱的表现。

病因病机

小儿泄泻发生的原因，有外因和内因之分。外因责之于伤于乳食或感受外邪，主要为湿邪，或兼风、寒、暑、热等邪。内因责之于脾胃虚弱。其主要病变部位在脾胃，病机关键为脾胃受损，运化失健。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。由于小儿稚阳未充、稚阴未长，患泄泻后较成人更易于损阴伤阳而发生变证。如重症泄泻患儿，泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳证。

辨证论治

泄泻辨证以八纲辨证为纲，常证重在辨寒、热、虚、实；变证重在辨阴、阳。常证根据起病缓急、病程长短进行辨证，急性腹泻多属实证，根据大便性状和兼夹证候辨证论治区分风寒、湿热、伤食。久泻多属虚或虚中夹实，区分属于脾气虚、脾肾阳虚。变证若见泻下不止，精神萎靡、皮肤干燥，为气阴两伤证，属重症；精神萎靡、尿少或无、四肢厥冷、脉细欲绝，为阴竭阳脱证，属危证。泄泻的治疗以运脾化湿为基本法则。实证以祛邪为主，根据不同的证型分别治以清肠化湿、祛风散寒、消食导滞；虚证以扶正为主，分别治以健脾益气，温补脾肾。泄泻变证，总属正气大伤，分别治以益气养阴、酸甘敛阴、护阴回阳、救逆固脱。对于临床危重证候，应积极配合西医抢救治疗方法，避免贻误治疗时机。

常证：
①湿热泻。证见大便水样，或如蛋花汤样，泻势急迫，量多次频，气味秽臭，或夹少许黏液，腹痛阵作，发热烦哭，口渴喜饮，食欲不振，或伴呕恶，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治宜清肠解热、化湿止泻，常以葛根黄芩黄连汤加减。
②风寒泻。证见大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。治宜疏风散寒、化湿和中，常以藿香正气散加减。
③伤食泻。证见大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹部胀痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。治宜运脾和胃、消食化滞，常以保和丸加减。
④脾虚泻。证见大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。治宜健脾益气、助运止泻，常以参苓白术散加减。
⑤脾肾阳虚泻。证见久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见五更泻，脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。治宜温补脾肾、固涩止泻，常以附子理中汤合四神丸加减。

变证：
①气阴两伤。证见泻下无度，次频量多，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，眼窝及囟门凹陷，皮肤干燥，啼哭泪少，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治宜健脾益气、酸甘敛阴，常以人参乌梅汤加减。
②阴竭阳脱。证见泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。治宜挽阴回阳、救逆固脱，常以生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

预防与调护

预防：
①注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食，饭前、便后要洗手，餐具要卫生。
②提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿患病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。
③加强户外活动，注意气候变化，防止感受外邪，避免腹部受凉。

调护：
①适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。
②保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。
③密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。