基本日常生活活动能力评估

进而了解人的基本日常生活活动能力，了解基本日常生活活动能力障碍对人日常活动的影响。评估内容包括自理生活和功能性移动两类。自理生活包括进食、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。常用评估方法有直接观察、间接评定、量表检查法。

常用评估量表

巴氏指数
1955年开始在美国马里兰州的部分医院中使用，主要对一些慢性病患者的基本日常生活活动能力进行评定。1965年，由美国学者F.I.马奥尼（Florence I.Mahoney）和D.W.巴塞尔（Dorothea W.Barthel）发表并用于临床，正式称为巴氏指数。有10项和15项两个版本，常用的为10项版本，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、平地行走45米、上下楼梯，每个项目分值为：0、5、10、15。

卡茨指数
S.卡茨（Sidney Katz，美国）发现患者功能障碍的发生按一定的顺序，较复杂的功能先受影响，从而于1959年提出卡茨指数，并于1976年修订卡茨评定方法，将日常生活活动能力（activities of daily living; ADL）由难到易分为六项：洗澡、穿衣、如厕、转移、大小便控制和进食。

社会心理状况评定
该评定方法于1957年被提出，由莫斯科研究人员参考美国和加拿大征兵体检方法修订而成。

评分界值

巴氏指数评分结果
巴氏指数是被临床广泛应用的基本日常生活活动能力评分量表，评分结果如下：满分100分，表示患者各项基本日常生活活动能力良好，不需要依赖他人；＞60分评定为良，表示患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理；60～41分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助；40～21分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人；＜20分为完全残疾，日常生活完全依赖他人。

卡茨指数评分结果
评分结果分为7个等级。A级，全部六项活动均能独立完成；B级，能独立完成六项活动中的任意五项，只有一项不能独立完成；C级，只有洗澡和其他任意一项不能完成，其余四项活动均能独立完成；D级，洗澡、穿衣和其他任意一项不能独立完成，其余三项活动均能独立完成；E级，洗澡、穿衣、上厕所和其他任意一项不能独立完成，其余两项活动均能独立完成；F级，洗澡、穿衣、上厕所、转移和其他任意一项不能独立完成，其余一项可独立完成；G级，所有六项活动均不能独立完成。

社会心理状况评定评分结果
6分为功能最佳，各项功能均基本正常；＞12分提示独立自理能力严重受限；＞16分提示有严重残疾。

评估意义

巴氏指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后，它也广泛应用于临床治疗实验的初步评价，也可应用于急性期的预后研究。卡茨指数可用于骨科、神经科的门诊及住院患者，对成年人与儿童均适用。PULSES评定（P：physical test，身体状况测试；U：upper limb test，上肢功能测试；L：lower limb test，下肢功能测试；S：sensate test，感觉功能测试；E：excretive test，排泄功能测试；S：social mental state test，社会心理状况测试）是一种总体功能的评定方法，除躯体状况、运动功能外，还具有言语、视听、心理等方面的内容，可信度较高。基本日常生活活动能力评估对患者能否独立生活及独立的程度、判定预后、制定和修订诊疗计划、评估治疗效果、安排返家或就业都十分重要。