老年跌倒

老年跌倒是老年人受伤、死亡的首位原因。老年跌倒可能明显削弱老年人活动能力和生活自理能力，导致骨折、死亡等不良后果，因此早期筛查导致跌倒的危险因素，并制定个体化的干预策略，尤为重要。

病因

内在因素
包括增龄导致的机体各种功能的下降，合并的慢性疾病，多重用药，老年人心理问题等。

生理因素
①步态和平衡功能下降。
②视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉等感觉系统功能下降。
③中枢神经系统退化或损伤。
④骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化，出现骨质疏松、关节炎、肌少症等。

病理因素
①神经系统疾病，如卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、认知功能减退、外周神经系统病变。
②心血管疾病，如体位性低血压、脑梗死等。
③影响视力的眼部疾病，如白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等。
④心理因素，如害怕跌倒、抑郁症等。
⑤泌尿系统疾病，如前列腺增生，尿路感染。该类疾病常使患者因尿频、尿急、尿失禁而增加如厕频率，增加跌倒风险。
⑥其他系统疾病及其并发症导致老年人代偿能力不足时，机体的稳定能力受损，也容易跌倒。

药物因素
老年人往往多病共存，经常服用多种药物，造成多重用药。很多药物均可影响人的精神状态、视力、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物主要包括：
①精神类药物，如抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药等。
②心血管系统药物，如抗高血压药、利尿剂、血管扩张药等。
③其他药物，如降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药等。

心理因素
沮丧、抑郁、焦虑、情绪低落等均会导致跌倒的发生。沮丧可能会分散老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，这些情况都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。

外在因素
包括环境因素和社会因素。

环境因素
室内昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶栏、把手等都可能导致跌倒的发生。不合适的鞋子和不恰当的使用行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素包括缺乏修缮而毁损的台阶和人行道，雨雪天气、拥挤的环境等。

社会因素
老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。

治疗

老年跌倒的患者需要接受跌倒风险评估，筛查出导致跌倒的内在和外在因素，启动多学科团队干预，治疗各种基础疾病，减少多重用药，加强康复锻炼，改善生活环境和社会支持，最大程度地降低跌倒发生率。

预防

①教育预防策略。在老年跌倒高危人群和家属中，尤其针对跌倒的高危个体开展跌倒相关危险因素宣教和预防跌倒的各类患者教育项目。
②环境改善策略。减少环境危险因素，降低个体受伤害概率。
③工程策略。生产出预防和治疗老年跌倒切实有效的各种产品。
④强化执法策略。制定和强制实施老年相关的法律、规范，确保生产出安全有效的产品。
⑤评估策略。加强评估预防跌倒的有效干预措施、项目和政策，使得研究者和政策制定者确定什么是预防和控制伤害性跌倒的最佳方法。