老年人护理

观察生命体征

生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称，是机体内在情况的一种客观反映，是测量机体健康状况的指标。
①体温。体温分为腋温、口温和肛温，老年人一般以测腋温较安全。成年人正常腋下体温为36～37℃，老年人的基础代谢率低，活动量少，体温一般较成年人偏低。安静、睡眠、饥饿、服用镇静剂后可使体温下降。当老年人颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适时，应考虑发热可能，必要时及时就医。
②脉搏。正常成人为60～100次/分。可随年龄、性别、活动的因素变动，休息、睡眠时较慢。老年人脉搏较慢，也常会出现心动过缓或心动过速等异常情况。
③呼吸。正常人呼吸节律均匀平稳，正常呼吸频率为16～20次/分，老年人患心血管疾病和呼吸系统疾病时，会出现呼吸节律和呼吸频率的改变。
④血压。血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁造成的侧压力。中国成人按照正常血压（收缩压≤120毫米汞柱和舒张压≤80毫米汞柱）、正常高值（收缩压120～139毫米汞柱和/或舒张压80～89毫米汞柱）和高血压（收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱）进行血压水平分类。在家庭内监测血压，开始时1日3次，早中晚固定时间测量，血压稳定后可1日1次，以后每周1～2次，有头晕等不适时随时测量。血压低于100/60毫米汞柱为低血压，多见于体质差或营养不良的老人，也有因药物引起的，无症状时可不治疗，但需严防因头晕发生跌倒摔伤。长期卧床或衰弱的老人，在改变身体位置时常出现低血压，这称为直立性低血压，表现为双腿无力，神志恍惚，面色苍白甚至失去知觉而跌倒，平卧后症状可缓解或消失。

老年人睡眠护理

随着年龄的增长，老年人睡眠质量会逐渐下降，而睡眠质量的高低直接影响老年人的健康状况。老年人每日睡眠时间需保持在7～8小时，以满足自身机体需要，然而实际生活中多数老年人睡眠时间不足5小时。睡眠障碍是老年人常见的症状之一。老年人一般睡眠潜伏期较长，有时夜间醒后再入睡困难，白天喜欢上床休息或午睡时间较长。总睡眠时间随年龄的增长而延长，其中夜间的睡眠时间减少，多失眠和易醒、早醒。对存在睡眠障碍的老年人，首先要了解其睡眠和觉醒的习惯，鼓励患者保持一定的生活节律，参加社会活动，进行阳光浴和户外活动，夜间避免过度饮酒和饮用含咖啡因的饮料而影响睡眠，建议白天适量短时间睡眠，来保持头脑的清醒。必要时可咨询专业医师合理选用安眠药物改善失眠状况，应避免随意增加安眠药剂量。服用安眠药的老年人，夜间不宜下床如厕排尿，需将便器置于床旁，以防跌倒、摔伤。

老年人饮食护理

老年人消化吸收功能降低，常牙齿脱落或装有义齿。应注意合理营养，烹调应以烂、软、碎为原则。蔬菜水果可切碎或制成果/菜泥、汁；瘦肉、鱼可搅碎制成丸子、肉末；红枣、小豆等制成枣泥、豆泥。进餐定时定量，可少食多餐。同时，老年人随着年龄的增长，咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生食物误吸。食物误吸症状视吸入物的大小而异，轻者引起呛咳，重者发生吸入性肺炎，吸入较大异物阻塞大气道者可突然窒息死亡。因此应该重视老年人，特别是高龄老人误吸的预防，以减少吸入性肺炎及意外窒息。预防的关键是要根据不同个体发生误吸的主要危险因素予以指导，如脑血管病老年痴呆吞咽困难的患者应告知其选择合适的食物，避免进食汤类流质及干硬食物，而应将食物做成糊状。进食不宜过快过急，要咽下一口，再吃一口。进食后不宜立即平卧休息，而应保持坐位或半卧位，以避免胃内容物反流。咳嗽、多痰、喘息的患者，进食前要鼓励患者充分咳痰，以减轻喘息，避免进食中咳嗽，导致误吸。一旦误吸，应拍背协助老年人尽快咯出异物，必要时及时送医院处理。

老年人个人卫生护理

老年人个人卫生对健康至关重要。老年人洗澡不宜过勤。宜用中性肥皂，浴后涂保护性油脂。老年人头发逐渐干燥，易脱落，不宜经常洗头，但需梳理整齐，按时理发剃须。老年人的指甲特别是足趾常增厚变硬，需用温水浸泡后再修剪。老年人牙间缝变大，易被食物嵌塞，饭后需将食物残渣清除干净。

老年人安全护理

跌倒和压疮是老年人常见的健康安全问题。调查显示，老年人的跌倒率和致伤率均较高。跌倒不仅会降低老年人的活动能力，还可导致严重的生理、心理或社会功能障碍，是老年人伤残、死亡和经济负担加重的重要原因之一。跌倒由多因素共同作用而致。主要原因：一是生理功能的变化，老年人走路步态改变，腿抬不高，肌肉控制力差，视力减退，平衡能力差，遇路滑不平更易跌倒。二是疾病原因，直立性低血压、心源性昏厥、短暂性脑缺血发作、骨软化症、帕金森病等。所以，预防老年人跌倒至关重要。应加强锻炼，防范老年人因跌倒所致的外伤。老年人易发生体位性低血压，故当平卧起坐或站立时，动作要缓慢，并先活动手足，必要时可使用安全杖等辅助设备。地板不宜打蜡，需穿防滑鞋，居室内添置必要的照明设备及安全把手，浴室铺设防滑垫等。压疮是由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。长期卧床、昏迷、截瘫、坐轮椅、体质虚弱等老年人容易发生压疮。压疮常好发于骨突出的部位，如枕骨结节、耳郭、肩胛部、髋部、骶尾部、坐骨结节和足跟等处。压疮在老年人群中的发生率较高，然而，绝大多数压疮是可以预防的。首先，帮助长期卧床老人定时翻身，减少局部皮肤受压，至少2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次。其次，必要时可使用气圈垫、海绵垫或软枕置于受压部位。另外，需要保持老人皮肤清洁干燥，定时更换衣裤和床单，大小便失禁的老年人及时用温水清洗会阴和臀部，避免尿渍、大便等长时间接触皮肤造成皮肤损伤。同时，预防压疮需要定时观察老年人的受压部位皮肤情况，查看有无发红、水疱或皮肤破溃等，发现异常及时处理，避免严重压疮的出现。

老年人大、小便护理

老年人常出现便秘。便秘指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。便秘是多种原因引起的一种症状，约1/3的老年人出现便秘，长期卧床的老年人可高达80%，且大多数为功能性便秘，严重地影响老年人的生活质量。常见便秘原因为：食物过于精细、缺少机械和化学刺激物如纤维素，食物过少，饮水不足，脂肪食物过少，睡眠不足，精神紧张或突然改变环境，不良的排便习惯，常服泻药减弱了直肠的敏感性缺乏体力锻炼，久病卧床，精神抑郁，过度激动等。因此，应鼓励老人多食含粗纤维的食物，适量饮水，多运动，不要改变排便习惯，排便时集中精力，定时按摩腹部增强结肠蠕动，必要时服用通便剂，从而预防并减轻便秘。排尿障碍给患者带来很大的痛苦和不便，严重地影响患者的生活质量。有尿意感而不能排尿，易引起发怒、焦虑等精神症状；夜间尿频妨碍睡眠；排尿障碍亦可使患者的自尊心受到伤害。为行动不便的老年人设置专用厕所，使患者能独立安心排泄，在厕所安装水冲洗装置和能自动用水冲洗的感应装置。如需诱导排尿，则可用手按压耻骨上部、温水清洗外阴。对大小便失禁的老人要给予心理疏导，并进行括约肌训练，饮水后定时排尿，活动时垫好成人纸尿裤等。对于老年女性尿失禁患者，应注意保护会阴部皮肤，防止破溃、感染等，部分男性老年人因前列腺肥大而致尿潴留，早期可采用坐浴法缓解，但应及时就医检查治疗。

老年人心理护理

老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和自身对疾病的认识程度不同而存在差异。老年慢性病者常出现焦虑、内疚、忧郁沮丧，认为病魔缠身，给社会、家庭和他人增加了负担，产生悲观厌世念头，易产生老年忧郁症。离退休人员面对原有工作、生活环境、人际关系以及社会中角色的变化，心理准备不足，很难适应，心理护理能够针对老年人的不同心理问题，从心理学的角度，延缓心理功能衰退，改善老年人的认知功能，消除或减轻不良情绪导致的心理障碍，增进其心理健康。