侵入人体的结核分枝杆菌抗原刺激产生持久性免疫反应,临床上没有任何活动性结核的征象。据估计全球每10个人中即有3人为潜伏结核感染,终其一生约有5%~10%会发病,大部分在感染5年内发病。尚没有能够直接测量人体结核菌感染的工具。
高风险人群的确定
强烈建议在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群、肺结核患者的密切接触者、开始接受抗肿瘤坏死因子治疗的患者、接受透析治疗的患者、准备接受器官或血液移植的患者,以及硅肺患者中开展潜伏结核系统检测和治疗。
对于羁押人员、医务人员、来自结核病高负担国家的移民、无家可归者和吸毒人员,可以有条件地开展潜伏结核的系统检测。
治疗
推荐以下可选方案用于潜伏结核预防性治疗:
①6个月异烟肼治疗。
②9个月异烟肼治疗。
③每周一次利福喷丁+异烟肼,治疗3个月。
④3~4个月利福平+异烟肼。
⑤3~4个月利福平单药治疗。