中东呼吸综合征

一种由中东呼吸综合征冠状病毒引起的新型人畜共患的呼吸系统传染病。患者常见的症状为发热、咳嗽、喉咙痛或胸痛、腹泻或呕吐。

本病于2012年在中东地区首次暴发,后经过实验室分析,确认该新发现的呼吸道疾病是由冠状病毒所引起,并了解到这是以往未曾在人类身上发现过的致病病毒。中东冠状病毒和严重急性呼吸道综合征冠状病毒同隶属于冠状病毒家族。前者所导致的人类病死率比后者更高,但传染性较低。

2015年5月,韩国首尔出现首例境外输入入病例。由于该国卫生系统对此疾病不熟悉,至6月,在韩国遭到感染的患者数已经超过百例。特别引起注意的是,少数被感染者和患者处于同一病房的时间,仅有五分钟到数小时即受到病毒感染,显示出高度传播力。患者分布在27个国家,主要流行国为沙特阿拉伯、阿拉伯联合酋长国、约旦、卡塔尔、伊朗等中东(西亚)地区和东亚的韩国。全球病例数截至2020年1月31日为止,已有2519名患者,其中有866人死亡(死亡率34.3%)。其中,男性患者比女性患者多,男女比例大概为3.3︰1。单峰驼被认为是MERS-CoV的主要动物宿主。聚集病例的发生强烈提示MERS-CoV可人传人。

临床表现

一项针对47项沙特实验室确诊病例的评估指出,MERS患者最常见的症状为发热(98%),其余为咳嗽(83%),呼吸困难(72%)和肌肉酸痛(32%),都是相当典型的冠状病毒感染症状。比较特别的是也有出现胃肠道症状,其中有26%为腹泻,21%为呕吐,17%为腹痛。72%的患者需要呼吸机来改善急性呼吸衰竭的情况。病毒的潜伏期预计为5.5天(95%的置信区间为1.9天到14.7天),也有患者在感染后第二天就出现症状。若居住于中东期间或在离开中东14日内出现发热伴咳嗽或呼吸困难,应就诊。

MERS的并发症广泛,当中包括肺炎导致的急性呼吸窘迫综合征,也有肾衰竭、弥漫性血管内凝血和心包炎的案例报道。

治疗

尚未有针对性治疗此病的方法。主要是支持性治疗。尚无已获批准的MERS-CoV疫苗。

对于MERS暂时没有可用的疫苗或特异预防性治疗方法。以自我预防为主,例如避免接触骆驼;在前往农场、市场、谷仓或者有其他动物场所前,都应该采取防护及卫生措施。

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