水痘-带状疱疹病毒感染

水痘-带状疱疹病毒侵入人体繁殖并引起的疾病。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科,仅有一个血清型。感染该病毒可引起两种临床表现不同的疾病:水痘和带状疱疹。

临床表现

①水痘为原发性感染,多见于儿童,临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂。疱疹为单房性、椭圆形,直径3~5毫米,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疹液透明,后变浑浊,常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯,结痂,1周后痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。
②带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染,沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹,伴显著的神经痛是该病突出特征,多见于成年人。

诊断

①典型水痘根据临床皮疹特点鉴别多无困难,非典型患者需依赖实验室检查。血常规白细胞正常或轻微升高,淋巴细胞分数可升高。病原检查敏感、快速,一般取病变皮肤刮取物,用免疫荧光法检查抗原或者PCR检测病毒核酸。
②典型带状疱疹患者根据单侧性、呈带状排列的疱疹和伴有神经痛,诊断多无困难。实验室检查同水痘。

治疗

①水痘患者应隔离至全部疱疹变干结痂为止。发热期卧床休息,及时补充热量和水分。加强皮肤护理,注意皮肤清洁,避免搔抓引起继发感染。疱疹破裂后如果有继发局部皮肤细菌感染,可局部涂抹抗生素软膏。早期应用抗病毒药有一定疗效,可以减轻病情。阿昔洛韦是首选。
②带状疱疹治疗原则为缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻后遗神经痛等并发症。抗病毒药物应在发疹后48~72小时内尽早使用,常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

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