生殖器疱疹

由单纯疱疹病毒感染所致的炎症性、复发性性传播疾病。

病原体

本病85%~90%由Ⅱ型单纯疱疹病毒引起,10%~15%由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。

临床表现

男性好发在龟头、冠状沟、包皮、阴茎,女性好发在外阴、宫颈、肛周及臀部。初次感染后出现皮疹称为原发性单纯疱疹,表现多数粟粒大丘疹、水疱,彼此融合成片,2~4天后破溃,成为糜烂或溃疡,自觉灼痒、疼痛。损害侵及尿道上皮可出现尿痛、排尿困难、尿道口有黏液性分泌物,侵及宫颈上皮时宫颈糜烂、溃疡、白带增多。腹股沟淋巴结可肿大,压痛。部分病例可出现发热、头痛、恶心等全身症状。一般需18~21天皮损完全消退。但大部分患者会在半年至1年内复发。复发性单纯疱疹较为常见,发病前局部常有先驱症状,如灼热、感觉异常或刺痛等,很快出现群集的水疱,糜烂,与原发性比较,复发性损害较局限,皮疹数量亦少,无全身症状,一般7~10天自愈。但往往反复发作。

诊断

根据反复在皮肤、黏膜交界处发生成簇水疱,有一定诱因,病程较短,不难诊断。必要时可作疱液涂片、组织培养接种、免疫荧光检查。感染初的8周可测得血清抗体IgG、IgM。PCR法可检测HSV的特异亚型。该法的敏感度高,有助于明确诊断和确定病毒类型。

治疗

治疗原则为缩短病程、防止继发感染和并发症、预防复发。局部治疗以收敛、干燥、外用抗病毒药物为主。患者需系统应用抗病毒药物,如阿昔洛韦、万乃洛韦或泛昔洛韦等。对反复发作的患者,可注射丙种球蛋白、干扰素或转移因子等提高机体免疫力的药物。

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