一种具有物种特异性的人类多瘤病毒侵入机体引起的疾病。19世纪70年代首次描述了两类最常见的人类多瘤病毒,即BK病毒和JC病毒。
临床表现
①BK病毒与免疫受损宿主的多种并发症有关,包括出血性膀胱炎和BK病毒相关性肾病(BKVAN),较少见的有肺炎、视网膜炎、肝病和脑膜脑炎。
②免疫受损的患者感染JC病毒后可患进行性多灶性白质脑病(PML),患者出现认知能力下降,步态和协调异常,肢体轻瘫和癫痫发作。
③JC病毒DNA可以在各种肿瘤性病变中检测到,包括神经胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤和胃肠道肿瘤,但在这些组织中病毒感染和恶性肿瘤之间的直接因果关系很难得到证明。
④默克尔细胞癌是一种侵袭性皮肤神经内分泌肿瘤,与多瘤病毒感染、免疫抑制、高龄和日晒有关。
诊断
①BK病毒:可通过尿液PCR在有症状和无症状患者的尿液中分离BK病毒,如果存在BK病毒尿症并伴有肾功能不全,通常可以接受BKVAN的诊断。有些患者出现无症状的无病毒性尿症,如有可能,应通过血浆病毒PCR和肾活检确认尿液试验阳性。
②JC病毒:神经影像检查可用于诊断JC病毒相关的进行性多灶性白质脑病,脑活检是诊断的金标准。由于获取脑组织的难度和风险,JC病毒的脑脊液分析通常用作替代测试。
治疗
①BK病毒性肾病的主要治疗方法是降低免疫抑制,因为尚无针对BK病毒的特异性抗病毒药。BK病毒血症的清除可以指示肾病的消退。
②尚无针对JC病毒的特异性抗病毒药。对进行性多灶性白质脑病中治疗的主要目标是优化高效抗逆转录病毒治疗。