喉淀粉样变

淀粉样物质积聚在喉部引起的病变。又称淀粉样瘤。

病因

病因尚不明确。非真性肿瘤。好发人群为40~70岁中老年人,男性略多于女性。有学说认为喉淀粉样变是一种原因不明的蛋白质代谢障碍性疾病,即组织慢性炎症导致淋巴、血液循环障碍,进而引起蛋白质代谢紊乱,最终出现淀粉样改变。另有学说认为出现淀粉样变之前,喉腔局部就有原发病灶,如瘤体、息肉等,此后在病灶内发生退行性变,最终产生淀粉样物质沉着。也有学说认为是全身性免疫缺陷导致。

病理

喉淀粉样变外观为黄灰色或红色肿块。在光镜下淀粉样物呈无定形物,对刚果红有嗜染性,偏光显微镜检查时淀粉样物可呈双折光性和绿荧光。电镜下其主要成分为原纤维和五角形的棒状结构。

临床表现

典型表现为声音嘶哑、干燥感、异物感和刺激性咳嗽,后期可出现呼吸困难。病程发展缓慢,症状可时轻时重。

诊断

通过病理活检及特殊染色能确诊。特殊染色的组织学检测可作为诊断的金标准,即在偏光显微镜下,经刚果红染色后呈现经典的亮绿色双折射。

喉镜下可见声带、喉室、室带或声门下区有红色、暗红色或橘黄色隆起,亦可呈弥漫性上皮下浸润,声门明显变窄。病变常位于声带、喉室或声门下腔,注意与其他新生物相鉴别。

治疗

药物治疗无效。有个别报道放射治疗对此种病变有效。治疗以手术切除为主。对呈肿瘤样生长,基底又不广泛者,可在支撑喉镜下行CO2激光或低温等离子切除。病变较广泛者宜行喉裂开术切除病变。

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