喉咽良性肿瘤

病因

组织来源复杂而种类繁多，可发源于上皮组织（如乳头状瘤、腺瘤等）、间叶组织（纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、神经鞘膜瘤等）。喉咽良性肿瘤可发生于梨状窝、咽侧壁、咽后壁及披裂等上呼吸道与上消化道的重要部位，引起呼吸、吞咽、发声、呛咳与出血等严重复杂症状。

临床表现

肿瘤生长较为缓慢、局限。早期肿瘤较小时，多无自觉症状或症状轻微，症状也不典型，吞咽异物感或梗阻感是最为常见的症状。血管瘤者，可有咯血，尤其在进食尖锐硬性食物后。肿瘤较大者可引起吞咽及呼吸困难。

乳头状瘤为多发或单发淡红色桑葚样肿物。血管瘤呈紫红色不规则肿物，质地软，易出血。纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘膜瘤等表现为黏膜下局部隆起，但表面黏膜色泽及质地可以没有明显的变化。

诊断

间接喉镜检查可发现肿瘤，但早期病变不明显或较为隐蔽时难以发现。电子喉镜检查可帮助发现早期病变。发生于上皮组织的肿瘤可在间接喉镜、电子喉镜下钳取活检，间叶组织肿瘤可在镜下穿刺活检，病理学检查可明确诊断。但若怀疑为血管瘤时，活检需谨慎。喉咽部计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查有助于了解病变范围，增强扫描对血管瘤的诊断有较大的价值。

治疗

喉咽良性肿瘤需通过手术治疗，首选经口微创外科手术治疗。肿瘤较大累及咽旁间隙或颈部时可选用颈部径路手术。随着激光、低温等离子射频技术及手术机器人的应用，使得经口微创外科手术在治疗喉咽良性肿瘤时更加精准微创，对病变周围组织损伤减小，术后反应更轻，患者恢复更快。血管瘤可采用介入、激光、冷冻、注射平阳霉素及口服普萘洛尔等治疗。乳头状瘤除手术外，还可以应用干扰素等治疗。