睡眠过程中出现的呼吸异常现象。是一组疾病的统称。某些睡眠呼吸障碍可以同时伴有清醒状态下的呼吸异常。
2014年,美国睡眠医学会发表的国际睡眠疾病分类第三版(ICSD-3)将睡眠呼吸障碍分为四大类,分别是阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、睡眠相关通气不足、睡眠相关低氧血症。睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中呼吸气流停止成人达到10秒以上,儿童达到两个呼吸周期的病理过程。其中,呼吸运动存在,由于上气道阻塞引起的呼吸气流停止,定义为阻塞性睡眠呼吸暂停;而呼吸气流停止的同时呼吸运动消失,则为中枢性睡眠呼吸暂停。睡眠相关通气不足是指睡眠过程中呼吸驱动力不足从而导致动脉二氧化碳分压异常升高的病理过程。而每一类睡眠呼吸障碍又可分为多种不同的睡眠呼吸障碍亚类。许多患者可以同时具有不同类型的睡眠呼吸障碍形式,尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停在很多患者中常常同时出现。在诊断时,哪一种睡眠呼吸障碍形式占主导就诊断为何种睡眠呼吸障碍。
在所有类型的睡眠呼吸障碍中,最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停,包括成人与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停两种类型。成人阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率呈现年龄相关性,其中30~49岁男性约为10%,女性约为3%;50~70岁男性约为17%,女性约为9%。儿童的发病率为1.2%~5.7%。阻塞性睡眠呼吸暂停的主要临床表现是睡眠打鼾,睡眠结构紊乱、晨起口干、白天嗜睡、记忆力减退等。睡眠过程中反复的呼吸暂停会导致频繁的缺氧,从而引起一系列的病理损害,诱发或加重高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多种慢性疾病。除必要的临床症状外,确诊该疾病的金标准是多导睡眠监测,睡眠过程中每小时呼吸暂停或低通气(气流减小未完全停止)的次数大于等于5次即可诊断此病。该病的治疗主要包括以下几方面:
①一般性治疗。减肥、体育锻炼、戒烟酒等。
②手术治疗。
③持续正压通气治疗。
④口腔矫治器治疗。
⑤舌下神经刺激治疗。