小儿喉痉挛

小儿喉痉挛的发病机制是喉内肌对有害刺激的快速而剧烈的收缩。喉内肌反应是一个非常强烈的反射，在某些情况下可能是致命的。动物试验已经证明反射的严重度与年龄和成熟度相关。当喉内收伴随出现心动过速、高血压和呼吸暂停，即喉化学反射（LCR）。LCR可以通过喉接触酸、碱和压力等刺激引起，但对于水和含盐的腐蚀液最为敏感。LCR的缺氧及高碳酸血症程度与年龄相关，因而与婴儿猝死综合征（SIDS）也相关。小儿喉痉挛多见于发育不良、营养欠佳的2～3岁儿童，以男孩居多。可能与血钙含量过低有关，上呼吸道或消化道疾病常为此病之诱因，如鼻部疾病、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、肠道寄生虫病及便秘等均可诱发此病，受惊亦可引起。发病时的症状常为夜间突发呼吸困难和吸气性喉鸣，伴手足乱动、冷汗淋漓、面色苍白或青紫，口唇发绀，似有窒息的危险，但深呼吸后症状可消失。发作持续时间短，可一夜频发多次也可仅发一次后不再复发，醒后犹如平常。喉镜下无异常表现。特征为突然发作，骤然终止，无发热及声嘶，患儿全身健康状况及营养不良等有助于诊断。此病的诊断应与喉异物、白喉等喉部疾病相鉴别。发作时应保持冷静，将患儿的衣服松解，以冷水浇面，击拍臀部、背部或扯引舌部，均可使痉挛消退，有条件时可给予氧气吸入。对于体弱、易发喉痉挛的患儿，应给予改善患儿健康及营养状况，多晒太阳，补充维生素A、维生素D等也甚重要。