节肢动物叮咬中毒

致病性节肢动物通过叮咬人体皮肤,将其分泌的毒性物质注入人体并与人体组织、细胞发生反应,导致局部及全身损害的现象。能造成人体中毒的常见节肢动物包括蜘蛛、蝎、蜱、蜈蚣、蜂、蚊等。

轻者局部出现红肿热痛、紫癜、荨麻疹,也可有水泡,甚至局部组织坏死,局部淋巴结肿大。严重患者可出现全身症状,如眩晕、烦躁等精神障碍,高热、全身麻木、恶心、呕吐、肌肉痉挛、哮喘、偏瘫或失明等。极少数人发生喉头水肿、过敏性休克、脑水肿、肺水肿、急性肾功能衰竭、昏迷等导致不治。一些节肢动物自身携带各种病毒可致传染病发生,如蜱叮咬可导致森林脑炎、登革热等,蚊叮咬可能导致登革热、疟疾等。

根据肯定的节肢动物叮咬史,一般可见皮肤损害,其次是实验室化验指标,如血常规、肝、肾、凝血等进行相关诊断。

治疗主要是局部处理,用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠溶液冲洗伤口,局部皮损处可用0.25%~0.5%利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶将伤口周围封闭;全身症状严重者、严重过敏者,以及喉头水肿和/或过敏性休克者可立即肌肉注射1∶1000肾上腺素0.5毫克,效果欠佳可追加剂量,另可给予抗组胺药、糖皮质激素(对糖皮质激素过敏者禁用)并全身支持,包括吸氧、补液、维持循环和血压、防治各重要脏器功能不全等。自身携带各种病毒导致传染病则按照传染病相关诊疗原则处置。应根据其生态习性特点,有针对性地采取综合措施防治致病性节肢动物。一般毒性小或进入体内的毒素少的患者,除婴幼儿、老龄及平素基础性疾病重患者外,预后均较好,反之则差,甚至不治。

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