由维生素B2缺乏引起的营养缺乏病。临床表现多样,主要以口腔和阴囊的皮肤黏膜病变为主要特征。
病因
①摄入不足:常见于膳食组成中缺乏动物性食物或有偏食习惯等。
②吸收利用障碍:各种慢性胃肠疾病如痢疾、慢性溃疡慢性肠炎、反复呕吐或腹泻等均可影响维生素B2的吸收。嗜酒者也可引起维生素B2吸收利用障碍。
③需要量增加或消耗过多:妊娠、哺乳、寒冷、体力劳动、精神紧张等情况下,机体维生素B2的需要量增加;某些疾病,如高热、肺炎等,可因代谢加速引起维生素B2的消耗增加。
此外,某些药物,如治疗精神病药物的氯普马嗪、癌症化疗药物阿霉素和抗疟药阿的平等均能抑制维生素B2转化为其有活性的辅酶衍生物而干扰维生素B2的利用。
临床表现
突出的临床表现是阴囊皮炎,其次为舌炎。唇炎和口角炎不具特异性。另外,还有皮肤及眼部症状。
◎阴囊皮炎
常见红斑型、丘疹型和白色丘疹银屑型三种类型。
①红斑型:主要表现是红斑呈对称性地分布在阴囊缝两侧,表面粗糙,覆盖灰色或棕褐色薄痂。
②丘疹型:皮炎开始时,可见阴囊一侧有散在、黄豆大小的丘疹,高出皮面,扁平形,其上覆棕褐色薄痂,以后增多扩大,密集对称分布于阴囊缝两侧,融合成片,多在阴囊根处。
③白色丘疹银屑型:少见,但很典型,在阴囊前一大片瓜子大小扁平丘疹融合而成,呈银白色,抓挠有银白色鳞屑脱落。上述三型阴囊皮炎患者均自觉痒,抓破后可有脓疮出现。
◎舌炎
初为舌色紫红,舌裂、舌乳头肥大;继而有不规则的侵蚀,常见于两侧舌缘;典型者可见舌中央呈红斑或红紫相间呈地图样改变;舌有疼痛及烧灼感,进食刺激性食物为甚,若累及咽部黏膜,则有咽痛。
◎唇炎及口角炎
病初唇黏膜水肿,皲裂及直纹增加,严重时可有唇黏膜萎缩。口角湿白、开裂、出血结痂等。
◎脂溢性皮炎
多发于皮脂腺分泌旺盛处,如鼻唇沟、鼻翼两侧、脸颊、眉间、胸部及身体皱褶处。初期皮脂增多,皮肤有轻度红斑,上盖脂状黄色鳞片,之后有丝状赘疣或裂纹发生。
◎眼部症状
自觉视力模糊、羞明、流泪、视力疲劳。可有球结膜充血、角膜周围血管形成并侵入角膜。角膜与结膜相连处,时有水疱发生。严重缺乏时,角膜下部溃疡,眼睑边缘糜烂、角膜混浊等。此外,维生素B2缺乏还可影响生长发育。妊娠期缺乏可致胎儿骨骼畸形。干扰铁的吸收、贮存与动员,严重缺乏可造成缺铁性贫血。
诊断
维生素B2缺乏的临床症状多为非特异性,常可遇到与其他原因引起的相似症状,所以须结合实验室检查进行诊断,必要时可进行治疗试验。实验室检查常用指标是维生素B2负荷实验和全血谷胱甘肽还原酶活力系数(BGR-AC)测定。负荷实验方法是清晨排出第一次尿后,口服5毫克维生素B2后,收集4小时尿液测定维生素B2的排出量,如果排出量≤1.33微摩尔(≤500微克)为缺乏。全血谷胱甘肽还原酶活力系数可作为人体维生素B2缺乏的特异诊断方法。当人体缺乏维生素B2时,BGR-AC≥1.5。
治疗
一般口服维生素B2片剂治疗,同时口服复合维生素。见效缓慢者可肌内注射维生素B2。阴囊皮炎可视具体情况对症处理。口腔症状严重者,与烟酸合用。
预防
选择含维生素B2丰富的食品,如奶类、蛋类、各种肉类、内脏等。注意食品储存和烹调方法,防止维生素B2破坏。进行营养知识教育,纠正偏食。可应用强化食品进行人群预防。