深部静脉血栓形成和炎性病变引起的局部静脉腔不通和血流瘀滞的疾病。本病的临床特点是多有长期卧床、产后、腹部手术史,会出现患肢肿胀、疼痛及深静脉走行区压痛、局部温度升高和浅静脉怒张四大症状。类似于现代医学的下肢深静脉血栓形成,或血栓性深静脉炎。
病因病机
本病多由久坐不动、久卧、产后等因素伤气,气伤则气行不畅,气滞则血凝;或手术、外伤、骨折等外来损伤,导致气血瘀滞;或因年老、肥胖、瘤岩肿瘤等耗伤气血,致使患者气虚血滞,以上因素均可导致瘀血阻于脉络,脉络滞塞不通,营血回流受阻,水津外溢、聚而为湿、流注下肢,瘀滞、湿邪郁久化热所致。
辨证论治
早期以清热利湿、活血化瘀为主;后期则注重益气活血、温阳利水。
常见证型:
①湿热瘀阻证。症见整个下肢肿胀疼痛,皮色苍白或紫绀,扪之灼热,腿胯部疼痛固定不移,发热,舌质暗或有瘀斑,脉数。小腿深静脉有病变时,腓肠肌胀痛、触痛,胫踝肿胀,行走困难,可伴低热,舌苔白或腻,脉数。治宜清热利湿、活血消肿,方用三妙丸合通络活血方加减。
②气虚血瘀证。症见患肢肿胀久不消退,按之不硬而无明显凹陷,沉重麻木,皮肤发紫,青筋显露,倦怠乏力,舌质淡而有齿痕、苔薄白,脉沉而涩。治宜益气活血、健脾利湿、通络消肿,方用补阳还五汤合参苓白术散加减。
外治法:急性期、亚急性期可用玄明粉、金黄膏外敷。慢性期可外用冲和膏、玄明粉、三七粉,或用透骨草、当归、姜黄、红花、苏木、土茯苓等药煎汤趁热熏洗患肢,每日1~2次,每次30~60分钟。
预防与调护
患病后,前2周应卧床休息,患肢略屈曲抬高,切忌按摩挤压肿胀的下肢;发病1个月内不做剧烈活动,特别是不要下地,防止血栓脱落,引发并发症。术后或卧床的患者,可在床上垫高下肢,适当在床上做下肢活动以促进肢体循环。发病后期可穿弹力袜或弹力绷带,促进下肢回流。积极治疗可引起血液高黏、高凝的原发疾病:如恶性肿瘤、糖尿病、肾病、结缔组织病、血液疾病等。宜食清淡、富含维生素及低脂食物,忌食油腻、肥甘、辛辣之品。严格戒烟,积极参加体育锻炼,肥胖者应减轻体重。