鼻渊

“鼻渊”一名首见于《素问·气厥论》，其曰：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”之后历代医学对鼻渊的论述也较多，依据《内经》“脑渗为涕”的论述，提出“脑漏”“脑渗”等病名。

鼻渊有虚实之分，其病因也有不同，实证多由肺经风热或胆腑郁热或脾胃湿热等循经上扰，结滞鼻窍，灼伤肌膜而成。虚证多由肺气虚寒或脾气虚弱，鼻窍失于气血之养，肌膜败坏而成。证型分类：
①肺经风热证。症状见涕黄或黏白而量多，间歇或持续鼻塞，嗅觉减退，鼻内肌膜红肿，眉间或颧部有叩压痛。全身症状可见发热恶寒，头痛，胸闷，咳嗽，痰多，苔微黄舌质红，脉浮数。治宜疏风清热、芳香透窍，方用苍耳子散加减。
②胆腑郁热证。症状见鼻涕黄浊黏稠如脓样，量多，有臭味，嗅觉差，鼻黏膜肿胀，色红，头痛剧烈，眉间及颧部叩压痛明显。全身症状有发热，口苦，咽干，目眩，耳鸣耳聋，寐少梦多，急躁易怒，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜清泄胆热、利湿通窍，方用龙胆泻肝汤加减。
③脾胃湿热证。症状见涕黄浊而量多，鼻塞重而持续，嗅觉消失，鼻腔内红肿，并有胀痛，尤以肿胀更甚。全身症状可见头晕，头重，头痛较剧，体倦，脘胁胀闷，食欲不振，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清脾泻热、利湿祛浊，方用黄芩滑石汤加减。
④肺气虚寒证。症状见鼻涕白黏，鼻塞或重或轻，嗅觉减退，鼻内肌膜淡红、肿胀、鼻甲肥大，遇风寒等刺激，鼻塞及流涕加重。全身有头昏脑胀，形寒肢冷，气短乏力，咳嗽有痰，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。治宜温补肺气、疏散风寒，方用温肺止流丹加减。
⑤脾气虚弱证。症状见涕白黏稠或黄稠，量较多而无臭味，鼻塞较重，嗅觉减退，鼻内肌膜淡红或红，肿胀较甚。全身可见肢困乏力，食少腹胀，便溏，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。治宜健脾益气，清利湿浊，方用参苓白术散加北黄芪、泽泻。外用滴鼻灵或葱白滴鼻液滴鼻。实热者可用冰连散吹入鼻腔，每天3～4次。针刺选穴：迎香、印堂、太阳、合谷、风池、曲池、足三里等，每次用2～3穴，强刺激。虚寒者可用鱼脑石散吹鼻，每日2～3次。针刺选穴：迎香、百会、上星、合谷、攒竹、通天、风池。艾灸选穴：囟会、前顶、迎香、上星。