外感热病,邪热入里,与血相搏,而致瘀热蓄结于内,以小腹胀痛或胸痛、发热、大便黑、神志不清、胡言乱语或发狂为主要临床表现的病证。现代医学的急性出血性坏死性肠炎、流行性出血热及外伤撞击等症状与蓄血病相类似者,可参考本证论治。
蓄血病的发生是外感表邪未解,邪气循经入里化热,或本有瘀血,久留不祛,与阳明邪热相结,热与血搏结于下焦,经脉不通,瘀热内结,灼伤脉络,上扰神明;或登高坠下,重物撞打,箭镞刃伤;或饮食起居失宜,而致心腹胸中停积瘀血不散而成。
治疗上以破血逐瘀,泄热化瘀,凉血清瘀为主。常见证型:
①太阳蓄血证。症见小腹急痛,大便不利,或神志不清,胡言乱语,口干不欲饮水,小便自利,或血结胸中,手不敢近腹或寒热昏迷,大便色黑如漆,舌紫暗,脉沉涩或沉结。治宜泄热化瘀,方用桃仁承气汤加减。
②阳明蓄血证。症见发热喜忘,大便易解但硬、黑,消谷善饥,舌质紫暗,脉数。治宜破血逐瘀,方用抵当汤加减。
③温病蓄血证。症见胸痛拒按,或有衄血,吐血,或身热夜甚,夜热昼凉,舌紫绛,脉细数。治宜凉血清瘀,方用犀角地黄汤加减。
蓄血病的预后与原发病密切相关,故应积极治疗原发病,解除忧虑紧张情绪,饮食清淡而有营养,注意劳逸适度,避免过劳。