口僻

以一侧面部表情肌突然瘫痪,口眼歪斜、目闭不全、眼泪外溢、额纹消失、鼻唇沟平摊、口角下垂、口角流涎,面部被牵歪向健侧,病侧乳突部疼痛为主要特征的病证。又称面瘫、口㖞、吊线风、口㖞僻、口眼歪斜等。

现代医学的面神经炎可参照本病辨证论治。

本病多起病较急,数小时或一两天内症状即达高峰。绝大多数为一侧发病,双侧发病者甚为少见。一年四季皆可发病,以春冬季多见。任何年龄均可发病,以20~40岁作为多见。《灵枢·经筋》首次阐明此病的病因病机,并载有治疗方法。

病因病机:风邪为本病的主要致病因素,发病多因正气不足、卫外不固、络脉空虚、风邪乘虚入中面部阳明、少阳等经脉所致,又易夹寒、热、暑、湿等邪,致使营卫不和、气血痹阻、筋脉失养,从而发为口僻。本病的病理基础为虚、风、痰、瘀,正气虚为本,风痰瘀血为标。本病初起为风寒痹阻、风热袭络、风痰阻络,病久不愈,邪气留恋,正气已虚,多为虚中夹实之证,病久邪气伤正,则会出现顽痰死血瘀阻而致面肌抽搐等变证。

治则治法:口僻以搜风化痰、养血活血通络为主要治则。初期以疏散风邪、行血通络为主;后期应标本兼顾,以益气养血、行血活血为主。除内服药物外,也应重视针灸、穴位注射等综合疗法。

辨证论治:当辨清外感与内伤。病发初起,多因外感风寒、风热之邪引起;久病则风邪与疾、瘀互结,甚至伤及正气。故本病的治疗,初期以疏散风邪为主,后期多以祛风化痰、益气活血等治法为主。

常见证型:
①风寒袭络。症见突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴恶风寒、发热,肢体拘紧、肌肉关节酸痛,舌质淡红、苔薄白,脉浮紧或浮缓。治宜祛风散寒、通络和营,方用麻黄附子细辛汤加减。
②风热袭络。症见突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,伴口苦、咽干微渴,肢体肌肉酸楚,舌边尖微红、舌苔薄黄,脉浮数或弦数。治宜祛风清热、活血通络,方用大秦艽汤加减。
③风痰阻络。症见突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大、苔白浊或腻,脉弦滑。治宜祛风化痰、通络止痉,方用牵正散加味。

预防与调护:本病常突然起病,面容不正,使患者生活不便,情绪紧张,因此应主动关心患者,使其放松心情,增强信心。眼睑闭合不全者应保持眼球湿润,防止异物坠入眼中。面瘫患者易留置食物残渣,应多漱口;避免吹风、受凉,减少户外活动,饮食宜清淡。

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