软脓疖

《疡医大全·幼科诸疮部》：“软脓疖乃暑伏三阳，因循延漫所致。”本病多见于青中年女性，发病部位在大汗腺分布区，可发生在腋窝、外生殖器、肛周、腹股沟、臀部、乳腺、胸腹及头皮，女性多见于腋窝及乳腺，男性则以外生殖器及肛周多发。类似于现代医学的化脓性大汗腺炎。

临床表现

本病初起有触痛的红色或肤色皮下硬性结节，一个或多个，一般先发于腋窝一侧，约20%的患者两侧腋窝同时发病，皮损相继成批出现，形成不规则的成群或成串的结节，最后融合成大片斑块，表面可无明显的化脓现象，偶尔顶端可出现小脓疱，自觉疼痛或压痛。约经几周或数月后，结节渐向表面破溃，形成广泛的窦道及较大的潜行性不规则溃疡；也可发展形成较大的慢性化脓性深处脓肿，伴随潜行性窦道、条索状纤维化及穿凿性溃疡，此起彼伏，病程迁延呈慢性，最后导致局部硬化和瘢痕形成。

在发病过程中，在腋窝、肛门或外生殖器等发病部位出现成簇的黑头粉刺具有诊断意义。本病一般无全身症状，若伴发蜂窝织炎多有发热等全身症状。

病因病机

本病外因局部多汗潮湿，内因脾胃湿热蕴结，加之搔抓破伤染毒而发。

辨证论治

治疗原则
本病总的治疗原则为清热疏风、利湿解毒。在治疗上应内治外治相结合，才能达到较好的疗效。

证型
常见于腋窝或见于外阴、乳晕、腹股沟和肛门周围，初起为豌豆大小的硬结，逐渐增大、红肿化脓、脓水臭秽，常不易收口，有时形成窦道或有肥厚性瘢痕，自觉疼痛，可伴有恶寒、发热、口渴、纳呆、溲赤，舌红、苔黄，脉滑数。治宜清热利湿、疏风解毒，方用二妙散加减。

外治法
初起涂三黄洗剂，脓成时切开引流，窦道形成时行扩创引流，收口时用生肌膏。

预防与调护

保持皮肤卫生，特别是大汗腺分布区。饮食忌辛辣刺激及肥甘厚味鱼腥等发物。