蝼蛄疖

本病病名出自清代《外科大成》卷三：“蝼蛄疖即鳝拱头……但其内有衣膜，故愈而复发。”

本病多发于儿童头部，多数继发于暑疖，因治疗不当引起。类似于现代医学的脓肿穿凿性头皮毛囊周围炎。

临床表现

临床常见两种类型：
①坚硬型（硬结型）。疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。
②多发型（窜空型）。疮大如梅李，相连三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。

不论何型，局部皮厚且硬者较重，皮薄成空壳者较轻。若无适当治疗，则迁延日久，可损及颅骨。若以探针或药线探之，可触及粗糙的骨质，必待死骨脱出后，方能收口。

病因病机

本病多因暑疖治疗不当，脓泄不畅、遗留余毒、复受外伤，致使毒滞肌肤而复生疖肿。

辨证论治

治疗原则
蝼蛄疖急性期以清热解毒、活血化湿为主；慢性期以扶正托毒、益气养阴为主。必须扶正固本与清热解毒并施，或兼益气养阴清热，要坚持治疗以减少复发。

证型分类
湿热蕴肤证：发于急性期，病程短，多数在1年以内，症见疮形肿胀、时流稠厚脓液，舌红、苔薄黄，脉数。治宜清热解毒、活血化湿，方用五味消毒饮加减。

气阴两虚证：发于慢性期，病程长，多数在2年以上，症见疮形时肿时平、脓液清晰、久不收敛，舌质淡红、苔薄白，脉细。治宜益气养阴、扶正托毒，方用四妙汤加减。

外治法
蝼蛄疖宜作十字形切开，如遇出血，可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨，待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法，使皮肉粘连而愈合。亦可选用九一丹掺在创面上，外盖千捶膏。脓腐已尽选用生肌散、桃花散、八宝丹掺在疮面上，利于收口。

预防与调护

生疖之后应当早期治疗，防止变生他病。饮食宜清淡有营养，忌辛辣发物，多饮水，保持二便通畅。严重者加抗生素及支持疗法。