唾液腺结石病

唾液腺结石形成的原因还不十分清楚。一般认为与某些局部因素有关，如异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等。也可能与机体钙磷代谢紊乱有关。部分唾液腺结石病患者合并全身其他部位结石。

临床表现

小的唾液腺结石一般不造成唾液腺导管阻塞，无任何症状。导管阻塞时则可出现排唾障碍及继发感染的一系列症状及体征：
①进食时，腺体肿大，患者自觉胀感及疼痛；有时疼痛剧烈，呈针刺样，称为涎绞痛。可伴同侧舌或舌尖痛，并放射至耳颞部或颈部。停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛亦随之消失。但有些阻塞严重的病例，腺体肿胀可持续数小时、数天，甚至不能完全消退。
②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少许脓性分泌物自导管口溢出。
③导管内的唾液腺结石，双手触诊常可触及硬块，并有压痛。
④唾液腺结石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作。炎症扩散到邻近组织，可引起颌下间隙感染。有的病例导管阻塞症状不明显，一开始即表现为颌下或舌下区的急性炎症。

诊断

根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛，触诊可扪及导管内结石等临床特点，可诊断下颌下腺结石。确诊应做X线平片或电子计算机断层扫描（CT）检查，可显示下颌下腺导管或腺体内阳性结石。钙化程度低的阴性结石，可用唾液腺造影检查。

治疗

下颌下腺结石病的治疗目的是去除结石，消除阻塞因素，尽最大可能保留下颌下腺这一功能器官。但当腺体功能丧失或腺体功能不可能逆转时，则应将病灶清除。主要治疗方法有：
①保守治疗：很小的唾液腺结石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。
②唾液腺内镜取石术：唾液腺内镜通过导管口进入下颌下腺导管，可以在明确诊断唾液腺结石及其位置的同时取出结石。
③口内切开取石术：适用于能扪及、相当于下颌第二磨牙以前部位的下颌下腺导管前部结石，无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化，99m锝功能测定腺体功能存在者。下颌下腺导管后部、近腺门部体积较大的结石，传统方法采用下颌下腺切除，有经验者也可采用口内切开取石。术后可采用催唾剂，促进唾液分泌及导管系统的通畅，避免导管的再次阻塞。