颅内肿瘤侵犯脑实质使脑实质损害或压迫邻近脑组织、脑血管造成颅压增高所致精神障碍。30%～70%颅内肿瘤患者可出现各种精神异常。
病因及发病机制
颅内肿瘤所致精神障碍的发病机制不明，可能与以下几个方面相关：
①肿瘤的部位。额叶、颞叶肿瘤伴发精神症状的发生率明显高于其他部位的肿瘤。
②脑瘤组织学类型及生长速度。生长迅速伴颅内高压者一般表现为急性脑病综合征，慢性生长的肿瘤则表现为认知障碍或局灶性神经功能缺失症状。
③肿瘤大小。肿瘤体积越大的患者，精神症状越明显。
④患肿瘤前的功能状态。
⑤脑肿瘤术后也会出现精神异常。
临床表现
颅内肿瘤所致精神异常的临床表现多种多样，肿瘤的性质、部位、生长速度、是否出现颅内高压以及患者的个性特征等均可对精神症状的产生与表现产生影响。一般可有以下表现：
①智能障碍：患者可表现为注意力不集中、记忆减退、遗忘、意志要求减退和思维迟缓等，严重者也可出现痴呆症状。
②幻觉：不同部位的颅内肿瘤可产生不同种类的幻觉。枕叶肿瘤可出现原始性视幻觉；颞叶肿瘤可出现视幻觉和听幻觉，也可以产生嗅幻觉和味幻觉；顶叶肿瘤则可表现为触幻觉和运动性幻觉。
③意识障碍：最常见的是意识模糊，临床表现具有多变性，主要见于快速进展的肿瘤，临床表现为急性脑病综合征。
④情感性障碍：表现为情感抑郁，对外界事物漠不关心，神情呆板，对任何事情缺乏主动性；也可表现为无故哭笑、欣快、情绪不稳、易激惹、易哭、易怒和焦虑不安。
⑤人格改变：患者的人格改变、行为异常和智能异常一般同时出现。病人表现缺乏主动性、兴趣减少、生活懒散、行为被动、不知整洁，缺乏羞耻感，不主动进食，终日呆坐或卧床不起，缄默不语，甚至表现为精神运动性抑制状态，严重者出现木僵；行为紊乱明显，无故乱跑，工作能力下降，社会功能严重受损。
治疗原则
早发现、早诊断和尽早治疗是颅内肿瘤所致精神障碍的治疗原则。颅内肿瘤的治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等，治疗越早，效果越好。对于焦虑、抑郁、兴奋、易激惹、木僵等精神病性症状，可以短期使用新型的抗精神病药物如利培酮和奥氮平等，在用药时注意个体化的用药方案，用药剂量不宜过大，尤其是颅内肿瘤术后以及正进行放化疗的患者。