由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫及其他病原体引起的躯体感染所致的精神障碍。
病因及发病机制
尽管病原体没有直接感染颅内，精神障碍的发生可能与以下因素有关：
①病毒、细菌的毒素对脑组织造成直接的损害。
②疾病造成的中间代谢产物在脑内大量蓄积。
③急性感染时的脑水肿和脑缺氧。
④由于感染引起机体高热、不能正常进食而致能量供应不足，酸碱平衡失调、电解质紊乱，脑功能受到影响。
⑤高龄者、儿童、既往体质不强者等在躯体感染时易发生精神障碍。
临床表现
躯体感染所致精神症状虽然因病因不同而各有特点，但存在很多共同点。急性期感染常见有以下的精神症状：
①意识障碍：多发生在高热期，并随体温的变化而变化，有昼轻夜重的特点，意识障碍可持续数小时、数天甚至更长时间。有的患者表现为意识清晰度下降，如嗜睡、昏睡；有的患者表现为意识范围狭窄；有的患者呈谵妄状态，且在意识清晰度改变的情况下出现恐怖性错觉、幻觉和不协调精神运动性兴奋。
②精神病性症状：在无意识障碍的情况下，患者可出现各种幻觉、妄想及思维联想障碍等精神病性症状。幻觉以幻视和幻听较为多见，内容固定并接近现实。
③感染的急性期：患者还可以出现行为紊乱、欣快或情绪高涨、情绪低落等。
在急性感染性疾病的末期或恢复期，常见的精神症状主要表现为精神衰弱、极度疲乏、感觉过敏、易激惹、易紧张、情绪不稳、注意力不能集中、记忆力减退、睡眠浅而多梦。这些症状随全身一般情况的好转而逐渐减轻。儿童在严重的躯体感染后可出现人格改变，主要表现为行为模式的改变，如冲动、攻击行为、多动、任性、说谎、偷窃等，一旦出现，多持续时间较长，不易痊愈。中老年患者在急性感染后可出现近事记忆减退或丧失，以及定向障碍，但大多数情况下是暂时的，一般随着躯体健康的恢复逐渐恢复。
诊断要点
若患者出现意识障碍、急性认知功能障碍，尤其是定向障碍和意识混浊，应引起充分注意，并积极寻找有无原发的躯体疾病。及时发现感染性疾病是正确诊断的关键。
治疗原则
早期诊断、早期治疗非常重要。首先根据感染的病原体的种类和感染的性质，给予相应的抗感染治疗，这是最根本的治疗；同时要积极处理躯体症状包括降体温、补充能量、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱。此外，要针对精神症状，选择相应药物，如精神病性症状选择抗精神病药物，抑郁焦虑状态选择抗抑郁药物。