甲状旁腺功能异常伴发的精神障碍

由于甲状旁腺功能异常,使血钙异常所伴发的精神障碍。血钙显著升高是甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍主要因素;血钙降低是导致甲状旁腺功能减低伴发精神障碍的原因。又称手足搐搦性精神病。

甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍

良性甲状旁腺腺瘤引起高钙血症,是甲状旁腺功能亢进伴发精神障碍的常见原因,精神症状较为常见,主要表现为:
①神经衰弱综合征。多为自主神经功能紊乱症状,淡漠、主动性减退、记忆力减退、注意力不集中。
②焦虑抑郁状态。以情感抑郁为主,伴有意志减退、焦虑、不安等。
③智力障碍。多见于儿童,一般较轻。
④意识障碍。多为谵妄或错乱状态,表现为意识混浊、幻觉、妄想和攻击行为等。多见于急性发病者,在甲状旁腺危象时可发展至昏迷。血钙与精神障碍的预后有关,血钙越高精神障碍愈重。甲状旁腺腺瘤切除后,躯体和精神症状常可缓解,恢复的程度与血清钙水平的下降相平行。对严重焦虑抑郁患者,应予抗焦虑抑郁药物治疗。

甲状旁腺功能减低伴发精神障碍

甲状腺切除术时切除或损害甲状旁腺是甲状旁腺功能减退伴发精神障碍的主要原因,少数为特发性甲状腺功能减退伴发精神障碍。精神症状主要表现为:
①情感障碍。情感不稳多变、易哭易激惹、易怒、类癔症样发作等。
②躁狂或抑郁状态。多为抑郁、焦虑状态,有的表现为轻躁狂。
③幻觉或妄想状态。幻听为多,有被害、关系妄想等类分裂样症状。
④智力障碍。严重的患者可有记忆力严重减退、人格衰退等。
⑤意识障碍。有意识浑浊、急性错乱状态或类木僵等。
精神症状一般发生在手足搐搦后3~4个月,也可持续数月,在血钙恢复正常后3~4周精神症状即逐渐消失。

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