甲状腺功能异常伴发的精神障碍。包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退伴发的精神障碍。
甲状腺功能亢进伴发的精神障碍
最常见的精神症状为情绪改变，主要表现为精神运动性兴奋，包括紧张易冲动，过敏猜疑，恐惧不安，或抑郁焦虑，或喜悦欣快，行动上忙忙碌碌，顾此失彼，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象是一种临床急症，通常发生于未经治疗的甲亢患者，因急症重症疾病和接受外科手术而诱发甲状腺激素水平骤增，临床表现为发热、谵妄甚至昏迷。“淡漠型甲状腺功能亢进”较少见，多发生于中年和老年人中。表现为淡漠、迟滞性抑郁、体重下降、食欲降低、注意力不集中和记忆力减退，临床症状类似痴呆。当患者的甲状腺功能正常时，抑郁和焦虑症状常不需要治疗即可消失。精神症状持续者应给予精神药物对症处理，如给予碳酸锂、丙戊酸盐等心境稳定剂治疗躁狂，采用抗精神病药物控制精神病性症状，对于焦虑、烦躁等症状可给予苯二氮䓬类等抗焦虑药物，同时也需注意心理治疗对患者的作用，此外需要加强护理，防止患者产生出走、冲动等行为。
甲状腺功能减退所致精神障碍
临床主要表现有情绪低落、抑郁、思维迟缓、言语缓慢、反应迟钝、记忆力减退和注意力集中困难等症状。严重者出现情感淡漠、生活退缩和痴呆综合征等表现，有的出现幻觉和妄想等精神病性症状。婴儿期甲状腺功能减退患者往往伴随躯体和智能发育迟滞、缺陷，称呆小症。成人期甲状腺功能减退患者出现“黏液水肿性精神失常”综合征，可伴有幻觉和妄想，甚至出现意识障碍。老年期甲状腺功能减退患者表现为言语迟缓、反应迟钝、记忆力减退等症状。甲状腺功能减退和其伴发的精神症状经甲状腺素替代治疗后均可以缓解。患者的抑郁症状通常要在甲状腺激素正常后才会完全消失，严重抑郁者可以使用新型的抗抑郁药物如舍曲林等。有严重精神病性症状的患者应给予抗精神病药如小剂量的奥氮平等。