妊娠期高血压

妊娠期出现收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱,但不伴有尿蛋白,于产后12周内血压恢复正常的现象。

基本病理生理变化是全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血。全身各系统各脏器血流灌注减少,可造成母体各脏器及各大系统损害,导致子宫胎盘血流灌注减低,出现胎儿生长受限,胎儿窘迫,若引起胎盘血管破裂可致胎盘早剥,严重时母儿死亡。

临床表现主要为妊娠期出现血压升高,收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱,尿蛋白阴性;于产后12周内恢复正常,产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。根据病史、临床表现、体征及辅助检查可做出诊断。但应与妊娠合并慢性高血压及子痫前期相互鉴别。

普通人群并无有效的预防方法。对高危孕妇可能有效的预防措施:
①适度锻炼,合理安排休息,以保持妊娠期身体健康。
②合理饮食,适当控制盐的摄入,肥胖孕妇宜适当限制热量摄入。
③低钙饮食(摄入<600毫克/天)的孕妇建议补钙。
④高凝倾向孕妇孕前或有子痫前期及胎盘病史的孕妇可以在早、中孕期开始口服低剂量阿司匹林(60~80毫克/天)预防,但效用有限。

治疗的总体原则是控制病情,延长孕周,确保母儿安全。患者应注意休息、保证充足睡眠、镇静、监测母胎情况,酌情降压治疗。收缩压≥160毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱的高血压孕妇必须降压,收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱的高血压孕妇可以使用降压治疗。无脏器功能损伤,收缩压应控制在130~155毫米汞柱,舒张压应控制在80~105毫米汞柱;并发脏器功能损伤,收缩压应控制130~139毫米汞柱,舒张压应控制在80~89毫米汞柱。首选降压药物拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。

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