妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。
与糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠）不同，是一种妊娠特有疾病。占糖尿病孕妇中的90%以上，中国的发生率1%～5%，有明显的上升趋势。妊娠期孕妇对葡萄糖需要量增加，胰岛素抵抗增加，且胰岛素代偿性分泌相对不足，故易发生糖尿病。糖代谢多数能于产后恢复正常，但以后患2型糖尿病的概率增加。
母儿影响
病情较重或血糖控制不良者，对母儿的影响极大，并发症增多。高血糖可导致流产、胚胎停止发育。同时发生妊娠期高血压疾病的风险也较高，并易发生感染、羊水过多、巨大儿、难产、早产、胎儿畸形、酮症酸中毒等，再次妊娠时容易复发，远期患糖尿病及心血管系统疾病的概率也增加。对于新生儿的影响同样很大，易发生呼吸窘迫综合征、低血糖等。
临床表现与诊断
临床表现不典型，诊断主要依靠葡萄糖耐量试验（OGTT）。在妊娠24～28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75克OGTT。方法：试验前3日正常体力活动、正常饮食，禁食至少8小时，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服75克葡萄糖的液体300毫升，分别抽取孕妇空腹时、服糖后1小时、2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），测定血糖水平。75克OGTT诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1毫摩/升（92毫克/分升）、10.0毫摩/升（180毫克/分升）、8.5毫摩/升（153毫克/分升）。任何一个血糖值达到或超过标准即可诊断GDM。
治疗
治疗原则是积极控制孕妇血糖，做好孕期指导，预防巨大儿、肩难产等母儿并发症的发生，降低围产儿死亡率。血糖控制良好的标准：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.3毫摩/升；餐后2小时：4.4～6.7毫摩/升；夜间不低于4.4毫摩/升。
大多数患者通过合理控制饮食和适当运动即可使血糖达标，不能达标者首先推荐胰岛素控制血糖。而胰岛素的应用个体差异较大，一般从小剂量开始，根据孕期进展、血糖变化等加以调整，争取使血糖控制于正常水平。随着妊娠进展，胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中晚期的胰岛素需要量常有不同程度的增加。妊娠32～36周胰岛素用量达到最高峰，妊娠晚期稍下降，尤其是夜间。孕期要做好母儿监护，定期监测血糖、胎儿发育等，必要时及早住院。
分娩时机及分娩方式需根据患者病情选择，无须胰岛素治疗、无其他并发症且血糖控制达标者可严密监测至预产期；血糖控制良好者，在严密监测下可妊娠38～39周终止妊娠；有死胎、死产史或并发子痫前期、羊水过多、胎盘功能不全者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠；糖尿病微血管病变者，孕36周后入院，促胎儿肺成熟后及时终止妊娠。糖尿病本身不是剖宫产指征，决定阴道分娩者，产程中需严密监测血糖、胎心变化等，避免产程过长，注意警惕及时处理肩难产。孕期血糖控制不好，胎儿偏大者尤其是胎儿腹围偏大者，应适当放宽剖宫产手术指征。
血糖控制不满意者及时收入院；有母儿并发症、血糖控制不良、伴有其他病变者应适时终止妊娠，
围产期需注重产时及产后的血糖变化，调整胰岛素用量。同时注意新生儿的处理，重点预防新生儿低血糖。