由结核杆菌引起的女性生殖器炎症。往往继发于身体其他部位的结核，如肺结核、肠结核等，是全身性结核病的一种表现。
多见于 20～40 岁女性，也可见于绝经后的老年妇女。由结核引起的输卵管腔阻塞、管壁蠕动异常或子宫内膜损坏是原发性不孕症的主要原因。
病因
多由身体其他脏器的结核感染扩散而来，以血行传播多见，其次为腹腔内直接蔓延，上行感染极少见。结核杆菌常侵及输卵管，然后沿黏膜下行，引起子宫内膜结核、子宫颈结核等。
分类
1.输卵管结核
占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性。输卵管常增粗、僵直，蠕动不佳，伞端外翻或闭锁。有时表面可见粟粒状结节，黏膜破坏，管腔内充满干酪样物质，常阻塞不通，故可致不孕。
2.子宫内膜结核
占女性生殖器结核的60%～70%，常由输卵管结核蔓延而来，子宫内膜受到不同程度破坏，代之以瘢痕组织，宫腔缩小或粘连变形。
3.卵巢结核
约占女性生殖器结核的20%，输卵管结核可累及卵巢表面，引起卵巢周围炎，若卵巢深层受到感染，则可形成结节或干酪样坏死。
4.子宫颈结核
少见，常继发于子宫内膜结核，诊断须凭局部组织病理检查。
5.盆腔腹膜结核
多合并于输卵管结核，可分为两型：
①渗出型，可见腹水或形成多个包裹性囊肿。
②粘连型，腹膜增厚，与邻近器官可相互粘连，且并发干酪样坏死，有时形成瘘管。
临床表现
女性生殖器官结核多数病程缓慢，病变隐伏，临床表现差异很大，有的除不孕外无任何症状与体征，而较重病例除有典型的生殖器官的结核性改变外，还有明显全身症状，如主诉发热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、下腹坠痛等。发病早期，子宫内膜有炎性变化，充血明显，月经往往过多。但在晚期，子宫内膜破坏，月经开始稀少，继之闭经。腹部触诊有柔韧感，或有移动性浊音，也可触及边界不清、不活动的囊性包块。盆腔检查可发现子宫偏小，活动受限，典型输卵管结核可触及子宫双侧硬索条状物，严重者，于附件区可触及边界不清、大小不等的包块；甚至病变相互粘连固定形成不易活动的块状物，充满盆腔，犹如晚期癌症病变，但不固着于盆壁及骶骨。病变轻微者妇科检查可阴性。
诊断
根据典型病史、全身检查和妇科检查，诊断并不困难。应对可疑征象引起重视以进一步提高诊断率，如不孕患者有月经稀少或闭经者，未婚而有低热、乏力及消瘦者，慢性盆腔炎久治效果不佳者，有结核病接触史或本人曾有结核病史者应考虑到生殖器结核的可能。对这类患者应仔细询问有关结核病史，进行胸部X线或CT检查。如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征，则须进一步通过细菌学检查、结核菌素试验、子宫内膜病理检查、子宫输卵管造影及腹腔镜检查等方法明确诊断。子宫颈结核可有乳头状增生或溃疡，与子宫颈癌不易鉴别，应作子宫颈刮片及子宫颈活组织病理检查。另外须与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢癌等鉴别。
治疗
一经明确诊断，不论病情轻重，均应给予积极治疗。以抗结核药治疗为主，必要时配合手术治疗。抗结核药治疗的原则是早期、联合、规律、适量、全程和规则使用敏感抗结核药物。第一线药物有链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸钠，第二线药物主要有利福平和乙胺丁醇。盆腔肿块经药物治疗后已缩小但不能完全消退者，治疗无效或反复发作者，子宫内膜结核、结核瘘管药物治疗无效者可行手术治疗。手术以全子宫及双侧附件切除术为宜，年轻患者尽量保留卵巢功能。术前需应用抗结核药物1～2个月，术后根据病灶是否切净及结核活动性继续决定用药时限，以期彻底治疗。