卵巢瘤样病变

卵巢的生理性或非赘生性囊肿。发生于生育年龄女性,主要包括卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊改变、妊娠黄体、纤维瘤样病变等。发生原因与卵巢功能的周期性变化及高激素水平的变化相关,如在辅助生育技术中因超促排卵而发生的卵巢过度刺激,或在妊娠滋养细胞疾病中大量人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin; hCG)刺激而卵巢卵泡膜细胞黄素化所致的黄素囊肿。

囊肿常为单侧,直径一般小于8厘米,观察2~3个月后可自行消失。通常无明显临床表现,当囊肿较大时可在妇科检查时被发现。若发生扭转、破裂等并发症,会出现急性下腹疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状;若发生腹腔内出血,严重时可致休克。结合病史,体征和必要的辅助检查,可以做出诊断。B型超声是常用的辅助检查,血肿瘤标志物常在正常范围。

一般情况下仅需观察,无须特殊处理,或口服避孕药2~3个月可自行消退。若发生囊肿扭转可考虑经超声引导下或腹腔镜下穿刺抽液自然复位,但若已发生卵巢组织的坏死需行囊肿切除术。若发生腹腔内出血,在生命体征平稳状态下可严密观察,否则需手术止血。

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