供精人工授精

在适宜的时间将供精者的精子通过非性交的方式注入女性生殖道内,使其受孕的一种辅助生殖技术。

应用范围

男方有不宜生育的严重遗传性疾病;男方睾丸性无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精子症;输精管复通失败;射精障碍;严重母儿血型不合不能得到存活的新生儿。其中,除睾丸性无精症外,其他需行供精人工授精技术的患者,医务人员必须向其交代其还可以通过卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)获得与丈夫有血亲关系的后代。

有以下情况者,不宜做供精人工授精:女方患有严重遗传、躯体疾病或精神疾患;女方生殖器官严重发育不全;女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方有酗酒、吸毒等不良嗜好。

精液来源

实施供精人工授精治疗时,供精的来源只能从省级或省级以上卫生行政部门批准的人类精子库获得。1970年世界上出现人类精子库。1984年中国湖南建立第一个人类精子库,中国现已有多家医疗机构获得批准的人类精子库准入。

技术准备

供精人工授精操作前,夫妇需作常规系统的不孕检查,确定女方具备受精和着床的条件。术前医师要向受试者说明供精者筛选、检查以及与男方血型匹配的过程,供精人工授精的操作方法、成功率、并发症及其他伦理社会问题,并向人类精子库申请供精人工授精所需要的精液备用。受试者夫妇了解上述情况并承认供精人工授精所分娩的子女为亲生子女后,同时在有上述内容的供精知情同意书上签字,方可进行供精人工授精操作。

供精人工授精操作方法

常用的是宫腔内人工授精。女方排尿后取截石位,生理盐水棉球和干棉球擦洗外阴及阴道后,用1毫升注射器连接人工授精导管,吸取经复苏处理后的供精精子悬液0.3~1毫升,经宫颈将导管插入宫腔内,缓慢将精子悬液推入宫腔内,然后将人工授精管缓慢退出。术后抬高臀部卧床休息30分钟。若当月未孕,则由生殖中心主管医师制定下一个周期的治疗计划和方案,并再次向人类精子库申请供精精液。

按照中华人民共和国国家卫生健康委员会的规定,供精人工授精治疗周期要求有100%的随访结果。患者夫妇需配合医护人员的随访工作。如果地址和电话不能得到反馈,则将通过户籍和身份证系统进行查询。

伦理学问题

若因男方无精或少精等原因,而用非配偶的精子使女方怀孕,需考虑以下几方面问题。
①对家庭的影响:由于供精者是子代的生物学父亲,一旦子代了解到其真正父亲,或丈夫对当时所选择的授精方式反悔,则可引起家庭纠纷。故供精人工授精术前应取得夫妻双方同意及严格履行相关手续,并做到严格保守供精者、受精者的隐私。
②对子代的影响:子代与其父亲(法律上父亲)并无血缘关系,在社会地位、财产继承等方面易受到异议,甚至歧视。故应将供精人工授精所生子代的抚养义务和法律地位等列入供精人工授精的知情同意书中。
③防止子代近亲婚配:若供精者不只向一对夫妇提供精子,由同一供精者产生的后代属于兄弟姐妹关系,从伦理学和优生学角度,不应婚配。故人类精子库应建立信息化管理体系,在匿名的情况下,有义务为接受供精人工授精的后代提供有医学信息的婚姻咨询服务。同一供精者的精液若为多个妇女授精,则不宜在同一地区进行。为降低或避免供精人工授精后代近亲结婚概率,应限制接收同一供精者精液的妇女人数,中国规定一个供精者只能给5个妇女供精,达到妊娠后,即不能再供精。

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