生殖道与泌尿道之间的异常通道。尿液自阴道排出，不能控制。又称泌尿生殖道瘘。
按瘘管发生的部位可分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱尿道阴道瘘及输尿管阴道瘘等，以前三种为常见，占所有尿瘘的9/10。
导致尿瘘的原因很多，多为损伤所致。常见病因为产伤和盆腔手术损伤。产伤多发生在经济、医疗条件落后地区。根据发病机制分为以下类型。
①坏死型尿瘘：由于头盆不称、产程延长，特别是第二产程延长，阴道前壁、膀胱及尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，导致局部组织缺血坏死形成尿瘘。常发生于产后3～7天左右。
②损伤型尿瘘：助产手术直接损伤，未及时缝合，产后即有漏尿。应用缩宫素不当致宫缩过强，胎头明显受阻，发生子宫破裂并损伤膀胱等。剖宫产切口下延可损伤膀胱和阴道壁，如未妥善缝补，也可形成膀胱阴道瘘或膀胱宫颈阴道瘘。经腹和经阴道妇科手术时，误伤膀胱、输尿管或尿道，可形成尿瘘。施行根治性子宫切除术时，若游离输尿管过长影响其血供时可发生缺血性坏死，形成输尿管阴道瘘。
③其他病因：外伤、放射治疗后、膀胱结核、晚期泌尿生殖道肿瘤、子宫托放置不当、局部药物注射治疗等均能导致。
分类
根据病变程度可分为简单尿瘘、复杂尿瘘和极复杂尿瘘。简单尿瘘指膀胱阴道瘘瘘孔直径＜3厘米，尿道阴道瘘瘘孔直径＜1厘米。复杂尿瘘指膀胱阴道瘘瘘孔直径＞3厘米或瘘孔边缘距输尿管开口＜0.5厘米，尿道阴道瘘瘘孔直径＞1厘米。其他少见的尿瘘均归为极复杂尿瘘。
临床表现及诊断
患者主诉为不自主地发生阴道漏尿。漏尿出现的时间因病因不同而异，坏死型尿瘘多在产后或术后3～10天组织脱落后开始漏尿，手术直接损伤者术后即漏尿，放射损伤者发生时间晚且常合并粪瘘。漏尿量的多少随漏孔的部位、大小和病人体位而异。尿道阴道瘘若损伤范围不累及尿道内括约肌者，膀胱仍能保留一定量的尿液，能自控排尿。输尿管阴道瘘若为单侧性者，健侧输尿管仍可将尿液输入膀胱，因此患者除有漏尿外，仍有自控性排尿。膀胱阴道瘘的瘘孔大者，完全失去自控性排尿；若瘘孔小或瘘道弯曲，不但漏尿量少，且平卧时不漏尿站立后才漏尿。外阴及臀部皮肤因长期受到尿液的浸渍产生皮炎，可引起外阴瘙痒和烧灼痛，继发感染后疼痛明显。不少患者可并发泌尿系感染，伴有阴道疤痕狭窄则可性交困难，甚至精神因素导致继发性闭经等。尿瘘的诊断不困难，根据病因及妇科检查常可以诊断。大瘘孔容易发现，瘘孔太小的可借助探针、探条、导尿管，向尿道内注入美蓝液、向静脉内注入靛胭脂，视阴道、宫颈管内干纱条是否染色亦有助于辨认。膀胱镜、输尿管镜检查有助于了解瘘孔的位置、大小、数目及与膀胱三角的关系等。静脉肾盂造影可了解肾脏功能、输尿管通畅情况，用于输尿管阴道瘘及先天性输尿管异常等的诊断。
治疗
手术修补为主要治疗方法。手术治疗要注意时机选择。手术损伤或外伤引起的新鲜清洁瘘孔应立即修补，压迫坏死性瘘或者炎症性瘘应待损伤后3～4个月局部炎症水肿充分消退、组织软化后再行修补。膀胱阴道瘘形成不久的病例，可置保留导尿管，瘘孔小者尚有自然愈合可能。输尿管小瘘孔可在膀胱镜下插入输尿管导管，2～4周有愈合可能。术后护理是保证手术成功的重要环节，应用抗生素防止感染。留置导尿管2～3周左右或耻骨上膀胱造瘘，保证膀胱引流通畅。放置输尿管导管者，术后留置至少一个月。
预防
绝大多数尿瘘都可以预防，由产伤所致者预防更重要。妇科手术疑有损伤时，留置尿管10日，有利于膀胱受压部位血液循环恢复，防止尿瘘发生。预计妇科手术困难，术前放置输尿管导管，也有利于术中辨认解剖。放置子宫托时要加强宣教，指导规律取戴。