宫内节育器

放入子宫腔内产生异物反应,使受精卵着床环境改变而不能着床的避孕装置。又称避孕环。

用塑料、不锈钢丝、铜丝、硅橡胶等材料制成。主要作用于局部,对全身功能干扰少,是一种简单、安全、经济、长效的避孕方法。

在古代阿拉伯和土耳其人为了防止骆驼在沙漠途中受孕,用小石子放在子宫内避孕。1909年波兰的R.里希特(Richard Richter)第一个报道了宫内节育器用于人类。宫内节育器作为一种安全、有效的女性避孕方法已经得到广泛的应用,在世界范围内占有重要的地位。主要特点:
①放置后即能起到避孕作用,并长期有效;
②取出后,避孕作用很快消失;
③放置后不影响月经来潮(含激素宫内节育器除外)。
宫内节育器种类很多,主要可分为两大类。第一类是惰性宫内节育器,为第一代宫内节育器,用不锈钢、塑料尼龙类和硅橡胶等惰性材料制成,如金属单环、麻花环、混合环、节育花、宫形环、太田环、蛇形节育器等。带器妊娠率在4%~10%。其理化性能稳定,本身不释放任何活性物质。由于惰性节育器的避孕效果较差,已被淘汰。第二类为活性节育器,为第二代,是指将节育器为载体,带有铜或锌等金属、药物(孕激素、吲哚美辛或二者兼具等)及磁性材料,置入宫腔后,在体内能缓慢释放铜、锌离子或药物等活性物质,以提高避孕效果,带器妊娠率1%~2%。常用的类型有:元宫型药铜IUD(220型/300型)、活性γ型IUD、FRCu200c芙蓉IUD、MCu375型IUD、HC280型花式IUD、T铜IUD(TCu220C普通型/三球型)、含铜宫腔型IUD(GCu 300型);吉妮IUD系列、爱母功能型IUD、曼月乐LNG-IUD等。

宫内节育器的放置时间可以在月经干净后3~7天、人工流产或流产后、月经期(月经3~4天)、产时胎盘娩出后或产后42天。放置的禁忌证是急性传染病、生殖道炎症出血性疾病、月经过多、贫血、生殖器肿瘤、子宫脱垂及宫颈过松等。并发症有放置时发生子宫穿孔、节育器嵌入子宫肌层等。

放置后有避孕失败(带器妊娠)、节育器脱落、不规则子宫出血、月经过多腰腹坠痛等副作用。超声检查能观察节育器位置、是否脱落及带器妊娠情况。有的节育器有尾丝露出在子宫颈外,可以借此观察节育器有无脱落。

宫内节育器安全可逆、长效、经济简便的优点已得到世界公认,并被广大妇女接受,也是中国妇女计划生育节育措施的主要方法。节育器种类的仍在不断更新,目的是寻求避孕效果更好、副反应更低的安全可靠的新型节育器。

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