幼儿急疹

临床特征为高热3～5天，热退出疹。本病好发于6个月至2岁的婴幼儿，主要通过呼吸道分泌物传播。大多数病例为散发，一年四季均可发生，预后良好。

病原学

主要由人疱疹病毒6型（human herpes virus 6; HHV-6）原发感染所致，人疱疹病毒7型（human herpes virus 7; HHV-7）感染也可引起幼儿急疹。HHV-6和HHV-7属于疱疹病毒β亚科，为双链DNA病毒。HHV-6和HHV-7主要通过呼吸道分泌物和唾液传播，亦可通过输血传播。家庭成员在原发感染后无症状排毒而成为主要的传染源。4岁以前基本上所有幼儿均感染过HHV-6。

病毒可能通过呼吸道侵入血液而引起机体免疫反应。皮疹为病毒血症引发的皮肤局部表现。本病发热期内，可从患儿的外周血淋巴细胞、唾液、甚至脑脊液中检测到病毒。原发感染后，病毒可潜伏在外周血单核细胞或者巨噬细胞、唾液腺、脑组织和支气管的腺体内，在一定条件下可被激活。通常，正常机体在病毒激活后无症状，但免疫低下或者移植患者可引起临床症状。

临床表现

潜伏期一般为9～10天。一般以高热为首发症状，持续发热3～5天，体温高达39℃或以上，约半数HHV-6感染婴儿伴随上呼吸道症状，咽部可见充血伴有颈部及枕后淋巴结轻度肿大及轻度眼睑浮肿。约1/3婴儿伴有呕吐和腹泻，10%～15%患儿在发热期可发生惊厥。发热持续3～5天后体温骤退，在热退同时或稍后出现玫瑰色斑疹或斑丘疹，压之褪色，很少融合，首现于躯干，迅速波及颈部、面部及四肢，皮疹无明显痒感，持续2～3天消退，无色素沉着或脱屑。有报道HHV-6感染可引起脑炎、肝炎、肺炎和血小板减少性紫癜等并发症。

诊断和鉴别诊断

主要根据年龄、病史和临床表现：6月龄以上婴幼儿骤起高热，发热持续3～5天后体温下降并出现全身斑丘疹，无特征性的出疹顺序，枕后淋巴结明显肿大，临床可诊断，尚无特异的实验室方法用于诊断HHV-6和HHV-7原发感染。幼儿急疹需要与轻型麻疹、风疹、药疹和肠道病毒感染相鉴别。

治疗

本病为自限性疾病，无需抗病毒治疗，主要是加强护理及对症治疗。多饮水，给予易消化食物。高热时需要及时退热，以免出现惊厥，惊厥时可用镇静药。对于免疫抑制患者，HHV-6及HHV-7原发感染或者激活感染后可酌情给予抗病毒药物治疗。

预后和预防

本病通常预后良好。预防可采取居家或住院隔离，直至病愈。尚无相关疫苗。