干眼病

病理、病因及分类

干眼病大致可分为泪液动力学异常和眼表上皮的异常，但有时两者会同时出现。

如果按照病因分类大概可分为四个类型。
①水样液缺乏性干眼：主要是泪腺功能低下所致，如先天性无泪症、某些自身免疫性疾病、感染、外伤以及部分眼科手术引起的干眼。
②黏蛋白缺乏性干眼：如史-约[注]综合征、眼类天疱疮、沙眼、化学伤等引起的干眼。
③脂质缺乏性干眼：主要由睑板腺功能障碍引起的干眼。
④泪液动力学异常性干眼：泪液不能均匀分布而引起的干眼。

干燥环境、空调环境、室内加热、过度阅读或者使用电子产品过多，都有可能加重干眼的症状和体征。阴凉、湿度大的环境则可以减轻症状和体征。

临床表现及并发症

干眼病最常出现的症状有眼疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀感、眼刺痛、畏光或者眼红等，应该仔细询问患者的病史，以及仔细查体，寻找导致干眼的病因。

干眼病最常出现的体征有球结膜血管扩张、泪河浅或者中断、角膜点染以及睑板腺开口堵塞等。

干眼病早期可以影响视力，随着病情发展，可能会出现丝状角膜炎，晚期可能会出现角膜溃疡、角膜穿孔、细菌感染或者角膜瘢痕等。

诊断

干眼病的诊断需要结合病史、症状、体征和客观检查，各国的诊断标准并未统一。没有单一的病史、症状、体征和检查可以诊断干眼，不论是主观的病史、症状还是客观的体征、检查结果对干眼的诊断都是很重要的，必须结合起来综合考虑。

治疗

干眼病的治疗有很多的方式，主要依照患者本身的病情轻重来决定治疗方式，国际干眼治疗小组建议依照病情严重程度来分级治疗。

Ⅰ级处理：教育、环境、饮食的改善，尽量停用不良的全身性用药，使用人工泪液代用品（凝胶或膏剂）以及采用眼睑疗法。

Ⅱ级处理：如果使用Ⅰ级方式疗效欠佳，可以增加无防腐剂人工泪液代用品、抗炎药物等，待炎症控制后使用泪点栓塞或佩戴保湿眼镜。

Ⅲ级处理：如果使用Ⅱ级方式疗效欠佳，可以使用自体血清、脐血血清滴眼，佩戴接触镜，进行永久性泪点栓塞。

Ⅳ级处理：如果使用Ⅲ级方式疗效欠佳，可以使用全身抗炎药。

预防

干眼病是一种多因素疾病，其病因包含不良的环境、年龄增长以及不良生活习惯等，因此可以通过改善上述不良因素并且定期复查进行预防。