延髓上段背外侧区损害引发的综合征。又称小脑后下动脉综合征或瓦伦贝格综合征。
病因及发病机制
由A.瓦伦贝格于1895年首先报道。常由小脑后下动脉或椎动脉闭塞所致，是脑干梗死最常见的一种类型。老年人多由血栓形成引起，而青中年人多为心源性或动脉源性栓塞引起。小脑后下动脉从椎动脉上部分出，是椎动脉最大且变异最多的分支，主要供应延髓中上部外侧区、小脑半球底部和蚓部下后部。小脑后下动脉分支可与对侧小脑后下动脉、同侧小脑上动脉和小脑前下动脉分支吻合；而供应延髓外侧部的小支动脉，是终动脉。故当小脑后下动脉主干闭塞时，仅发生其到延髓的小分支供血区的梗死，即延髓背外侧梗死。出血性卒中致轻型延髓背外侧综合征仅见个案报道。
临床表现
1.前庭神经核损害
出现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤。
2.疑核及舌咽、迷走神经损害
出现构音障碍、吞咽困难，病侧软腭、咽喉肌麻痹及同侧软腭低垂和咽反射减弱或丧失。
3.三叉神经脊束核和脊髓丘脑束损害
表现为病侧面部和对侧躯干和肢体（不包括面部）痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍。
4.脊髓小脑束和绳状体损害
出现同侧肢体和躯干共济失调。
5.网状结构交感下行纤维损害
表现为病侧不全霍纳综合征，主要表现为瞳孔缩小和眼睑轻度下垂。由于小脑后下动脉解剖变异较多，常可见不典型临床表现。
诊断
根据是否具有急性发作的眩晕、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、共济失调等病史及临床表现，结合体格检查及头颅磁共振成像（MRI）等辅助检查进行诊断。
治疗
对因治疗，加强康复，防止卒中复发。按照急性缺血性脑卒中指南进行脑梗死治疗；同时，加强对症支持治疗，必要时给予鼻饲饮食，预防呛咳、吞咽困难导致吸入性肺部感染。加强早期康复训练，预后恢复良好。多数患者数周至半年恢复，严重患者可能遗留持久性残疾。