一组较少见的舌咽神经分布区的发作性疼痛综合征。
大部分为特发性,原因不明;少部分为继发性,主要为血管、颅内肿瘤、鼻咽部肿瘤压迫等所致。
临床表现
疼痛部位多位于扁桃体、喉部、舌根,部分患者疼痛可放射至耳道附近。疼痛呈电击样、针刺样锐痛。每次发作一般持续数秒至数分钟。舌咽神经分布区的咽部、扁桃体等部位可有疼痛触发点。疼痛主要位于单侧(左侧更多见),部分患者呈双侧发病。部分患者伴有晕厥发作、心动过缓甚至停搏,被称为迷走舌咽神经痛(vagoglossopharyngeal neuralgia)。
诊断
根据发作性的舌咽部、耳部疼痛,上颚部可有疼痛触发点,可疑诊该疾病。但需仔细检查,尤其是对耳、鼻、咽喉部的检查,排除继发性舌咽神经痛及其他疾病。该疾病一般缺乏特异性的阳性检查结果,高分辨磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)可能发现舌咽神经压迫性病变。利用咽部的喷雾局麻达到止痛的方式也可用于该疾病的诊断。
治疗
一线治疗仍是药物治疗,包括加巴喷丁、卡马西平、苯妥英钠等;部分抗抑郁药物,如阿米替林、度洛西汀等可作为辅助治疗。对于伴有自主神经障碍的患者,可联合阿托品治疗。神经阻滞术可用于药物及局麻治疗无效的患者。舌咽神经根切断术、小血管解压术可用于药物治疗无效或不耐受的患者。