肥胖患者［中国人体重指数（BMI）＞28千克/米2，欧美人BMI＞30千克/米2］出现肾小球肥大和（或）局灶节段硬化性肾小球肾炎等肾脏病理改变及蛋白尿、肾功能异常等临床症状的一类肾脏疾病。
病因及发病机制
胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素系统（RAS）及交感神经的活化、脂肪细胞分泌一系列炎性因子[包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）等]、脂毒性、氧化应激反应、遗传背景及环境因素等。
肾脏病理
光学显微镜下：肾小球肥大，肾小囊腔狭窄。在肾小球肥大基础上出现继发性局灶节段硬化性肾小球硬化症。免疫荧光：免疫球蛋白（Ig）和补体阴性，有时IgM阳性。电子显微镜下：可见足细胞足突融合，系膜细胞和基质可有增生。
临床表现
中国人BMI＞28千克/米2，欧美人BMI＞30千克/米2，轻、中度蛋白尿，镜下血尿比例较低，44%的患者伴有肾小管功能异常，可合并肾功能不全。肥胖相关性肾病患者多合并一项或多项代谢紊乱（胰岛素抵抗/糖耐量受损、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白水平降低等）。
诊断
符合肥胖诊断标准；肾脏病理表现为肾小球肥大，和（或）出现继发性局灶节段硬化性肾小球硬化症。
治疗
减轻体重，纠正胰岛素抵抗，纠正肾脏局部血流动力学异常，减肥药物或手术治疗。