病原微生物侵入肾实质和肾盂、肾盏部位引起的急性感染。
病因
大肠埃希菌是常见致病菌，其次是革兰氏阳性球菌、克雷伯杆菌及假单胞菌属等。好发于女性，性生活活跃、雌激素水平降低是易感因素。感染途径有两种：
①上行感染。细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。
②血行性感染。细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占急性肾盂肾炎的30%，多为葡萄球菌感染。尿路畸形、尿路梗阻和尿潴留是急性肾盂肾炎最常见的原因。
临床表现
主要临床表现为尿急、尿频、尿痛、腰痛、排尿困难等泌尿系统症状，同时可伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状，严重的出现脓毒血症。体检时肋脊角压痛及肾区叩痛可阳性。
诊断
主要结合症状、体征和实验室检查结果。新鲜清洁中段尿沉渣每高倍视野白细胞＞5个，提示尿路感染。尿细菌学检查是诊断尿路感染金标准。血液检查可出现白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移，血沉增快等。
治疗
首先留取尿液标本行细菌学检查，并立即开始经验治疗，首选对革兰氏阴性杆菌有效的药物，如喹诺酮类、第三代头孢菌素类药物，疗程7～14天。轻、中度肾盂肾炎以口服药物治疗为主，重症肾盂肾炎以静脉用药治疗为主。当药敏结果为革兰氏阳性病原菌时，选择应用氨基青霉素和β-内酰胺酶抑制剂。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。当药敏结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性时，可选择应用替考拉宁、利奈唑胺或万古霉素，总疗程14～21天。