急性膀胱炎

非特异性细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病。是一种常见的尿路感染性疾病,占尿路感染总数的50%~70%。致病菌95%以上是革兰氏阴性杆菌,以大肠埃希菌最为常见。好发于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠埃希菌易侵入。

临床表现

最典型的症状是尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛),下腹部疼痛甚至急迫性尿失禁,膀胱区可有不适。化验可发现白细胞尿,偶有血尿,甚至肉眼血尿。一般无明显的全身感染症状,但少数患者可以有腰痛、低热(一般<38.5℃),血白细胞计数常不增高,约30%以上的急性膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。

治疗

女性急性膀胱炎治疗方案:急性膀胱炎的治疗过程现已大大缩短,传统的7~14天疗法已被3天短程治疗取代,且二者疗效相似,后者副作用少。美国感染疾病协会建议甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑(TMP-SMZ)3天方案作为治疗急性膀胱炎的首选方案,即口服甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑(每片含磺胺甲恶唑400毫克,含甲氧苄氨嘧啶80毫克),每次2片,每日2次;或氧氟沙星,每次0.2克,每日2次;或环丙沙星,每次0.25克,每日2次;或氧氟沙星,每次0.5克,每日1次,连续服用3天。由于单剂量疗法的疗效不如3日疗法好,已不再推荐。对于致病菌对磺胺甲恶唑耐药率高达10%~20%的地区,可采用呋喃妥因治疗,每次100毫克,每日2次,连续服用5~7天。

男性急性膀胱炎治疗方案:所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。可口服甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗,剂量同女性患者,但疗程需要7天。

预防

患者需注意:
①急性膀胱炎是妇女常见疾病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防急性膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。
②多饮水是治疗膀胱炎的秘诀,每天液体入量最好在2000毫升以上,每2~3小时排尿一次。
③每次排尿宜排净,不让膀胱有残余尿。
④性生活相关的患者,于性交后及时排尿,必要时须向妇产科医师咨询并选择适宜的避孕方式。
⑤蔓越莓汁可以阻止大肠埃希菌黏附在尿路上皮细胞上,可有助于预防感染。

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