能够阻止血液凝固的化学试剂或物质。包括体外血液检查时使用的抗凝剂如乙二胺四乙酸和体内使用的抗凝剂如肝素等。
血液净化透析所用抗凝剂的种类
血液透析治疗时,为保证血液在血路管和透析器中顺畅流动,需使用抗凝剂。可选择的抗凝剂包括肝素、低分子肝素、枸橼酸钠、阿加曲班等,此外也有报道在血液透析中使用水蛭素抗凝,但经验尚不充足。
注意事项
血液透析治疗前应评估患者凝血状态,包括评估患者出血性疾病和血栓栓塞性疾病的发生风险、检测凝血指标如凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、活化凝血时间(ACT)、血浆抗凝血酶Ⅲ活性等。可根据患者凝血状态选择合理的抗凝剂。
抗凝剂使用后应密切监测患者的凝血状态,必要时应进行凝血指标检测,如采用肝素抗凝时可监测ACT或APTT,低分子肝素抗凝时可监测抗凝血因子Xa活性;枸橼酸钠抗凝时应监测滤器后和患者体内的游离钙离子浓度或ACT、APTT。
抗凝剂应使用合适剂量,避免发生体外凝血或出血。此外,使用肝素类抗凝剂还可诱发血小板减少、脂代谢异常和骨质疏松等并发症;枸橼酸钠抗凝可诱发低钙血症、高钠血症和代谢性碱中毒等并发症。临床应密切监测,一旦发生应采取处理措施。