垂体柄断裂综合征

垂体柄变薄或缺乏,导致腺垂体发育不良与神经垂体异位的综合征。常伴有其他脑中线异常及内分泌功能缺失。

为垂体功能减退症患者中的一种特殊类型。患者主要为男性。

病因

病因尚不明确。可能与遗传因素、创伤、炎症、血管病变等有关。磁共振成像(MRI)的特征是垂体柄和正常的神经垂体高信号缺乏,而第三脑室的漏斗隐窝呈高信号。垂体柄断裂综合征可分为单纯GH缺乏和复合型垂体激素缺乏两类。约30%存在非垂体(中枢神经、眼、牙齿、颅面、蝶鞍、心脏)畸形。以前曾认为与出生时脑创伤有关。研究发现,其本质属于器官生成缺陷性疾病。其发病机制与先天性垂体功能减退症相同,虽然个别患者的病因与HESX1、LHX4、OTX2或SOX3突变相关,但其他患者未能发现相关基因。

临床表现

主要有矮小、GH缺乏(90%)、器官发育畸形和中线发育缺陷(20%~50%)青春期发育延迟或缺乏(10%)视力降低(2%)等。器官畸形的主要原因是脑中线发育缺陷,如脑积水、巨大儿、透明隔-视神经发育不良、蝶鞍发育不全、小头畸形、心脏畸形或神经垂体异位等。

诊断与治疗

婴幼儿或儿童出现下列情况时,应想到本病可能:
①臀先露分娩史(提示TSH缺乏);
②Apgar指数低或有分泌复苏病史;
③低血糖症(提示ACTH和GH缺乏);
④新生儿黄疸时间延长;
⑤小阴茎伴或不伴隐睾(提示LH/FSH缺乏);
⑥眼畸形;
⑦器官发育畸形和中线发育缺陷;
⑧GH缺乏所致的身材矮小。
MRI发现垂体柄变薄或缺乏,并伴有腺垂体发育不良与神经垂体异位,诊断既可成立。本综合征常伴有其他脑中线异常及内分泌功能缺失,应注意查找,永久性GH缺乏症和其他垂体激素缺乏应给予补充相应的激素。

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