静脉血栓栓塞症

包括深静脉血栓和肺栓塞两部分。深静脉血栓指发生于下肢或骨盆深静脉的血栓。肺血栓栓塞症通常称肺栓塞，指深静脉血栓脱落后阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍而产生的疾病，是常见的致死性心血管疾病之一。二者是同一疾病过程中两个不同阶段的临床表现。

常见危险因素包括肿瘤、外科手术、臥床或久坐不动、外伤骨折、口服避孕药、激素替代治疗等。深静脉血栓的常见临床表现包括单侧肢体疼痛、水肿，严重的可表现为股部青肿，即肢体静脉广泛血栓阻塞导致血液回流障碍引起的肢体严重疼痛、肿胀及紫绀等。肺栓塞的常见临床表现包括呼吸困难、急性胸痛、先兆晕厥、晕厥、咯血、呼吸频率加快、心率加快、血压下降及紫绀等。深静脉血栓和肺栓塞均可无症状。

怀疑静脉血栓栓塞症的患者应先进行临床可能性评估，后进行初始危险度分层，最后逐级选择检查手段，包括凝血功能检查及影像学检查明确诊断。无禁忌证时，静脉血栓栓塞症的首选治疗方案是抗凝治疗。建议应用注射类抗凝药物如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠，口服抗凝药物如华法林，或者其他新型口服抗凝药物。对于急性肺栓塞患者首先进行危险度分层。对于中低危患者可行抗凝治疗；对高危患者直接行再灌注治疗。对中高危患者采取抗凝，监测，补救性再灌注治疗策略。静脉血栓栓塞症的主要预防手段为抗凝。存在抗凝禁忌可采用间歇充气加压装置及弹力袜等。