经皮心脏瓣膜置换术

采用经皮经导管技术在心脏置入人工瓣膜,用于治疗瓣膜狭窄或关闭不全的微创介入治疗方法。

1965年,H.戴维斯(Hywel Davies)设计了降落伞样的瓣膜经导管经股动脉送至降主动脉,动物实验显示其对主动脉瓣关闭不全的狗有血流动力学益处。1989年,H.R.安德森(Henning Rud Anderson)首次将球囊扩张型带瓣支架植入猪主动脉。2000年,P.潘霍华(Philip Bonhoeffer)将带瓣支架植入羊肺动脉,同年他将该装置植入人体的右心室肺动脉管道内。2002年,A.克里比耶(Alain Cribier)首次描述了人体经导管主动脉瓣置换术。葛均波分别于2010年和2013年完成了中国第一台经导管主动脉瓣置换术和经导管肺动脉瓣置换术。经皮肺动脉瓣和主动脉瓣置换术已经成熟,经皮二尖瓣和三尖瓣置换术也已经在临床初步运用。

基本操作方法:穿刺股静脉(经皮肺动脉瓣置换术和三尖瓣置换术)或股动脉(经皮主动脉瓣球置换术)作为入路,经皮二尖瓣和主动脉瓣置换术也可采用经心尖作为入路,经皮主动脉瓣置换术还可采用经颈动脉、锁骨下动脉和升主动脉作为入路,沿加长加硬导丝置入带瓣支架进行瓣膜置换。

经皮主动脉瓣置换术的适应证主要是重度主动脉瓣狭窄不能耐受外科手术或外科手术高危患者。经皮肺动脉瓣置换术、经皮二尖瓣置换术和经皮三尖瓣置换术的适应证均为相应瓣膜重度关闭不全。

经皮心脏瓣膜置换术的并发症:穿刺局部并发症、瓣膜返流、瓣膜移位、瓣周瘘、心脏压塞;栓塞、心律失常、感染性心内膜炎、损伤冠脉、主动脉瓣环撕裂、肺动脉瓣环撕裂、心力衰竭等。

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