应用末端连接有超声探头的特殊导管进行的血管内成像技术。可用自动回撤或手动回撤获得血管断层影像。
临床应用的血管内超声系统包括：单晶体机械探头系统和相控阵多晶体探头系统、灰阶血管内超声和虚拟组织学血管内超声。主要用于指导冠状动脉性心脏病的诊断和治疗。应用血管内超声检查，在正常血管段可以分辨出血管的内膜、中膜和外膜。通过确定管腔、外弹力板及支架的横截面边界，从而可以得出管腔、斑块、支架及新生内膜等的横截面积、斑块负荷等。同时，还可以对目标血管段进行定性分析，包括粥样斑块的几何分布和重构、病变性质（如钙化斑块、纤维斑块、脂质斑块）和稳定型，以及斑块的破裂、血栓、夹层、血肿、瘤样扩张、心肌桥等。血管内超声在临床中主要应用于冠脉病变（尤其是左主干病变）的术前评估、指导复杂介入治疗（病变的预处理、支架选择以及后扩张）、介入并发症的识别、支架失败（支架内再狭窄和支架内血栓）机制的判断、冠脉病变的进展或消退以及心脏移植患者长期随访等。