胆管中胆汁淤滞和感染导致的以上腹痛、发热和黄疸为特征的临床综合征。严重者称为急性化脓性胆管炎。
病因和发病机制
由于胆管梗阻情况下的细菌感染所致。梗阻的病因包括：
①胆总管结石。最常见，占60%～80%。
②其他病因、胆管良、恶性狭窄和胆胰管支架置入术等。细菌可通过胆道或血液循环至胆管引起感染。胆管梗阻、胆汁淤滞和胆道内压力增加为细菌感染创造了条件。
临床表现
典型表现是上腹痛、发热和黄疸，称为查科（Charcot）三联征。严重者可伴有意识改变和低血压，称为雷诺（Renaud）五联征，可发展为多器官功能衰竭。
约90%患者有发热，多数伴寒战。约80%患者有腹痛，程度不一，取决于胆管梗阻病因，从轻微腹痛（肿瘤性梗阻）至胆绞痛（胆总管结石）。病情严重者因意识改变腹痛反而可不明显。60%～70%的患者可伴有黄疸。上腹部或右上腹部可有明显触痛。
诊断
依据有：
①病史。有胆石症病史、胆道手术史或胆管支架置入治疗史。
②临床表现。有查科三联征表现。
③实验室检查。血白细胞计数增多、C-反应蛋白和结合胆红素升高。
④影像学检查，超声、磁共振胰胆管造影等检查显示胆道梗阻。
治疗
包括：
①支持治疗。
②应用广谱抗生素。
③内镜下胆道减压。包括内镜下鼻胆管引流术和内镜下奥迪括约肌切开术等。
④手术治疗。适用于内镜下治疗失败者。