波伊茨-耶格综合征

以胃肠道多发性息肉和特定部位皮肤、黏膜色素斑为特征的遗传性疾病。因荷兰内科医生J.L.A.波伊茨(Johannes Laurentius Augustinus Peutz,1886~1957)和美国医生H.J.耶格(Harold Joseph Jeghers,1904~1990)先后报道而命名。简称PJS。多见于儿童和青少年。

病因和发病机制

此征与LKB1/STK11基因突变有关,属常染色体显性遗传,存在遗传异质性。黏膜、皮肤色素斑源于真皮基底内黑色素细胞数量增加,黑色素沉着。胃肠道息肉多为错构瘤。

临床表现

特征性表现为胃肠道多发性息肉伴特定部位皮肤、黏膜色素斑。黑色素沉着主要位于上下唇和口腔黏膜,可出现于任何年龄,斑点多在婴幼儿时发生,至青春期明显。息肉可发生在整个胃肠道,以空肠和回肠多见,大小不一,多数直径<l厘米,可有蒂或无蒂。严重者可出现腹痛、腹泻、消化道出血、肠梗阻和肠套叠等。

诊断

若发现口唇、口腔黏膜等部位黑色素斑,内镜检查发现胃肠道息肉,病理组织学证实为错构瘤,即可确诊。不典型者需与其他胃肠道息肉鉴别。

治疗

主要针对胃肠道息肉及其并发症,对皮肤、黏膜黑斑尚无特效治疗方法。息肉较小且无症状者应定期随访,有消化道症状者可行内镜下息肉切除或手术治疗,并发肠套叠、肠梗阻者需急诊手术。

预后

多数患者预后较好,个别可发生癌变,因此需定期随访。对有家族史但尚未发病者应密切观察口唇、口腔黏膜、手掌、足底、指(趾)、肛门周围等部位有无色素斑,必要时内镜检查检查明确有无消化道息肉。

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