脾动脉或其分支阻塞导致的脾相应部位的坏死。是一种临床少见病变，发生率尚无准确统计，死亡率可达11.3%。脾梗死的发生与其局部解剖学及脾内动脉分支特点有关，因脾动脉分支是没有分支的终末动脉，故易发生栓塞。
病因
导致脾栓塞的原因复杂，主要有：
①心脏大血管疾病。由于瓣膜栓子脱落引起脾动脉栓塞，多见于细菌性心内膜炎、房颤等。
②血液系统疾病。最常见的为镰状细胞性贫血，也见于恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等。
③脾血管疾病。脾门血管栓塞，如动脉瘤、动脉硬化、癌栓；感染性疾病、肝硬化等导致的脾门血管血栓形成；系统性疾病累及脾动脉，如血管炎、淀粉样变等。
④医源性和外伤性少见。
病理特点
病理可分四期：
①超急性期（≤1天）。脾组织充血水肿，大体无明显改变。
②急性期（≤1周）。炎性渗出和充血，大体轻度膨胀。
③亚急性期（≤1个月。炎性吸收、巨噬细胞浸润、含铁血黄色沉着，大体呈皱缩。
④慢性期（＞1月）。纤维化，大体呈脾萎缩，可见疤痕。
临床特点
脾梗死临床表现多样且非特异，其早期的临床特点被定义为左上腹疼痛、查体脾区压痛、伴脾轻度增大三联征（奥斯勒三联征），有时可闻及腹膜摩擦音。极少患者符合上述特点，但绝大多数病例仍以左上腹痛为首发症状，可放射至腰背部，常伴恶心、呕吐。
诊断
B超对脾梗死的最早检出时间为24小时以后，但它可及时发现脾包膜下出血、血栓栓塞、腹腔出血、假性囊肿等并发症；CT则是最佳的无创诊断方法，既能显示脾梗死区又能显示梗死程度及其他器官情况。
治疗
大部分脾梗死可以自愈和纤维化，保守治疗即可取得较好疗效。
①非手术治疗：包括对病因的治疗，及镇痛、补液、吸氧、预防感染等对症治疗；
②手术治疗：包括穿刺引流及脾切除术。